ZUnziani? Nein, sonst junge Leute. Die Aussicht auf ein längeres, gesünderes und geschäftigeres Leben lässt die heutigen frischgebackenen Menschen am weitesten von der Idee der Senilität entfernt sein. Dennoch sind wir ein Land, das schnell altert: Um die Mitte des Jahrhunderts werden die über 65-Jährigen in Italien 34 Prozent der Bevölkerung ausmachen, etwa 20 Millionen Menschen. Wir beginnen alt zu sein, wenn wir in das vierte Lebensalter eintreten, jenseits der 75-80-Marke, wenn Sie nicht mehr autark werden, d. h. aufgrund motorischer oder geistiger Schwierigkeiten nicht mehr in der Lage sind, sich selbst zu versorgen. Derzeit umfasst diese Kategorie 2,9 Millionen Menschen, die laut Experten im Jahr 2045 sogar 5,5 Millionen überschreiten werden.
Nicht autarker älterer Notfall
Dieses Heer zukünftiger nicht autarker älterer Menschen stellt eine echte soziale Notlage dar, an die wir sofort denken müssen. Das Haushaltsgesetz sieht 115 Millionen Euro zur Stärkung der ambulanten Pflegedienste vor (Traurig) von den Kommunen angeboten, aber die 51 Organisationen, die Teil des Pakts für eine neue Wohlfahrt über Nicht-Selbstversorgung sind, hatten 300 beantragt. „Die Unterstützung für das soziale Leben dieser Menschen muss gestärkt werden“, erklärt Anna Lisa Mandorino, General Sekretär der Staatsbürgerschaft Attiva, einer der Förderer des Paktes. „Zum Beispiel beim Hausputz oder zum Bezahlen von Rechnungen oder bei warmen Mahlzeiten. Auf diese Weise wird dem alten Menschen und auch seiner Familie geholfen“. Bisher wurden Sad nur Krümel zugeteilt: 0,2 Prozent der Mittel in den regionalen Haushalten (Daten von 2018).
Abbildung von Valentina Bongiovanni.
Das Babel der Sozial- und Gesundheitssysteme
Die Maßnahme ist ein wichtiges Signal, bleibt aber ein Tropfen auf den heißen Stein eines Sektors, der einer umfassenden Reform bedarf und der Ordnung bringt, wie er betont Ein Benutzer (Verein für aktives Altern), in Babel auch verursacht durch die Anwesenheit von 21 verschiedene regionale Gesundheits- und Sozialsysteme. Gemeinden für den sozialen Teil und lokale Gesundheitsbehörden für den Gesundheitssektor (ADI, Integrated Home Care) verlaufen weiterhin parallel. Vergessen, dass die Person, um die sie sich kümmern, nur eine Person ist und eine Vielzahl von Bedürfnissen hat. „Andere europäische Länder wie Frankreich oder Spanien beschäftigen sich bereits seit dreißig Jahren mit diesem Problem“, kommentiert Cristiano Gori, Professor für Sozialpolitik an der Universität Trient und Koordinator des Paktes. Jetzt sind wir an der Reihe. „Es ist notwendig, die Fragmentierung des Systems zu reduzieren, um das Angebot zu erhöhen Priorisierung der Pflege zu Hause und Stärkung der Steuererleichterungen für Familien, die Pflegekräfte einsetzen, und Verfolgung des mehrdimensionalen Pflegeansatzes, der alle existenziellen Dimensionen der Person umfasst », fügt Gori hinzu. Heute wird es meistens angeboten Pflege durch ADI, jedoch sehr gering: durchschnittlich 17 Stunden pro Jahr pro älteren Patienten. „Die Reform ist entscheidend für die soziale Stabilität des Landes in der Zukunft“, betont Mandorino. Die gute Nachricht ist die PNRR: Sie hat diese Änderung endlich vorgesehen, die bis 2023 durch ein Stellvertretergesetz umgesetzt werden soll. Es besteht keine Notwendigkeit, den Sieg zu beanspruchen: Wir müssen sehen, wie er erreicht wird.
Pflegeheime, Pflegeheime und Pflegekräfte
In der Zwischenzeit haben diejenigen mit einem älteren, nicht autarken Elternteil zwei Möglichkeiten: Behandeln Sie ihn zu Hause oder suchen Sie ihm einen Platz in einem Pflegeheim (Rsa), anders als das Seniorenheim, wo die Gäste meist autark sind. Wenn ein Familienmitglied alte Menschen pflegt, ist es fast immer eine Frau (76,8 Prozent der Pflegenden, davon knapp die Hälfte zwischen 51 und 65 Jahre alt). Sonst kommt die Pflegekraft zum Einsatz, die oft fremd oder unvorbereitet ist und daher nicht jedes Problem lösen kann. Ein williger Sohn oder Enkel wird immer gebraucht: Alles, was mit Technik und Digital zu tun hat, ist zu kompliziert. „Obwohl ich eine Pflegekraft habe, bin ich diejenige, die ihre Gehaltsschecks, Online-Zahlungen und bürokratischen Formalitäten verwaltet“, sagt Marta, 55. „Wie können Sie denken, dass eine nicht autarke ältere Person eine SPID bekommt und sie verwendet? Selbst eine ältere Person mit guter Gesundheit hat manchmal Schwierigkeiten, den Geldautomaten im Supermarkt zu benutzen, und bittet die Kassiererin um Hilfe ».
Wenn die Heimverwaltung unmöglich wird, wird RSA verwendet. „Theoretisch sollten diese Strukturen ein Durchgangsort sein: zum Beispiel für diejenigen, die nach einer akuten Phase eine Rehabilitation benötigen“, erklärt Claudio Falasca vom Studienbüro Auser. „Aber oft ist das nicht der Fall und die Leute bleiben dauerhaft dort.“ Auch bei der RSA sind das Kind oder der Verwandte daran beteiligt, die Struktur zu finden und die Praktiken zu befolgen. Und hier kommt ein weiterer wunder Punkt. „In Italien hatten wir 2018 18 Betten in RSA für je tausend ältere Menschen»Kommentar Mandorino. „In Großbritannien waren es 44, in Schweden etwa siebzig.“ Wenige Einrichtungen und lange Wartelisten für den Zugang zu öffentlichen oder privaten RSA-Tochterunternehmen. Es gibt auch ein Servicequalitätsthema. Das sind Orte, die manchmal Krankenhäusern ähneln, in denen ältere Menschen in der letzten Lebensphase geparkt werden. Wie Auser Nazionale in einem Dokument zur Reform der RSA betont, „muss es das zentrale Ziel sein, den älteren Menschen weiterhin das Gefühl zu geben, ein Mensch zu sein“. Konkret würden Einzel- oder Doppelzimmer benötigt, die Würde und Privatsphäre wahren, wo der Gast Gegenstände, Fotografien, kleine Einrichtungsgegenstände, die er liebt, mitbringen kann. «Es ist auch notwendig, die Zeiten jedes Einzelnen zu respektieren, ohne für alle zur gleichen Zeit zu essen; eine Steigerung der Restkapazitäten jedes einzelnen älteren Menschen und differenzierte Reaktionen nach den Eigenschaften der Gäste: zum Beispiel verschiedene Aktivitäten für diejenigen, die bei klarem Verstand sind, aber motorische Probleme haben, und für diejenigen, die vielleicht Alzheimer haben»Kommentare Gori. Neben einer anderen Organisation wäre auch mehr Personal nötig. „Allerdings kann die starke Nachfrage nicht allein durch die Schaffung neuer RSAs beantwortet werden“, fügt Falasca hinzu. „Es ist notwendig, die häusliche Pflege zu stärken, den Menschen so lange wie möglich in seinem Zuhause zu halten.“ Und wenn das Haus nicht vereinbar ist – zum Beispiel wegen baulicher Barrieren – braucht es ein neues Wohnangebot, das den Bedürfnissen entspricht des Alters. Zum Beispiel Wohnheime, in denen Sie ein Zimmer oder ein Studio mit 24-Stunden-Pflege, Essensservice, Wäsche und Reinigung sowie Sozialräume haben. Das Vorhandensein solcher Strukturen wäre auch eine ideale Lösung für jene Babyboomer, die in den kommenden Jahrzehnten ohne Kinder das vierte Lebensjahr erreichen werden.
Ein interessantes Modell in Parma
Ein weiteres interessantes Modell ist das von Familienhäuser, derzeit nur in wenigen Regionen vorhanden. In Parma ist Raggio di Sole eine Wohnung im Stadtzentrum, die sechs halbselbständige ältere Menschen beherbergt, gefolgt von zwei qualifizierten Betreibern mit Unterstützung externer medizinischer Vertreter. „Wir versuchen, ihre Gewohnheiten so weit wie möglich beizubehalten», erklärt Costanza Ulivi, verantwortlich für die Struktur, die privat ist. „Jeder Gast hat ein Einzel- oder Doppelzimmer mit Fernseher, wo er alles aufbewahren kann, was er möchte. Eine Dame brachte ihren Lieblingsstuhl mit, eine andere ihre Nähmaschine. Es gibt keine strikte Weckzeit und abends essen wir gegen 19:00 Uhr zu Abend, da es wenig Leute gibt, versuchen wir auch in der Küche deren Geschmack zu treffen. Vor Covid konnten Verwandte besuchen, wann immer sie wollten. Zum Beispiel in einer unserer Einrichtungen (Costanza und zwei Tanten kümmern sich um sechs Pflegefamilien, ed) war dort die Gewohnheit des Fünf-Uhr-Tees. Das Wohnzimmer ist der gemeinsame Raum für Geselligkeit. Und bei schönem Wetter kann jeder, der will, mit dem Animateur spazieren gehen». Mitten in der Stadt zu sein hilft den Menschen, sich weniger ausgegrenzt zu fühlen. Die Kosten? „Von 2300 bis 2500 Euro pro Monat“.
Die Begleitpauschale
In den Vereinigten Staaten, wo öffentliche Unterstützung kein Recht ist, Es gibt betreute Wohngemeinschaften, in denen die nicht autarke ältere Person personalisierte Dienstleistungen in einer luxuriösen Wohnung genießt, die er aus eigener Tasche bezahlen muss. Wenn wir keine zunehmend ungleiche Gesellschaft wollen, in der sich nur die Reichen solche Dienstleistungen leisten können, Es ist notwendig, sofort umzuziehen, indem das Angebot erweitert und die Haut der RSAs geändert wird, für dessen Neugestaltung der NRR Mittel vorsieht. Derzeit haben die verschiedenen in Italien bestehenden Lösungen unterschiedliche Kosten. Eine Vollzeitpflegekraft kostet einen Mindestlohn von 16.692 Euro (Assindatcolf-Berechnung). Ein Platz in einer RSA es sieht in der Regel eine öffentliche Übernahme der Gesundheitskosten und einen variablen Beitrag für das Hotel vor, der vom Gast verlangt wird, aber sab ca. 2400 Euro im Monat und aufwärts kannst du privat darauf zugreifen. Und wenn die Rente und ein allfälliges Begleitgeld die Ausgaben nicht decken, ist es zur Ergänzung immer sinnvoll, Ersparnisse zu haben, um die Kinder nicht zu belasten. Angesichts einer stetig steigenden Nachfrage nach Unterstützung könnte die Reform jungen Menschen neue berufliche Perspektiven eröffnen. ODEREs gibt Krankenschwestern, Sozialarbeiter und ausgebildete Gesundheitshelfer um mit älteren Menschen zu interagieren, Psychiater und, wie Auser fragt, Geriater (heute kommen nur 3,1 auf 10.000 ältere Menschen über 65). Alle Arbeitsplätze sollen in der Region geschaffen werden, geschützt vor der Konkurrenz aus dem Ausland, die andere Branchen heimsucht.
In Mailand ein One-Stop-Shop für die Pflege älterer Menschen
Eine Initiative zur Unterstützung von Familien, die sich häufig an verschiedene Anbieter wenden müssen, um Leistungen zu erhalten.
Die richtige Bezugsperson für die familiäre und häusliche Pflege finden, Entlastungsleistungen anfordern, die Beseitigung baulicher Barrieren in der eigenen Wohnung planen, psychologische Unterstützung einholen. Dies sind nur einige Beispiele für die Probleme, denen man bei der Pflege einer pflegebedürftigen älteren Person begegnet. Jedes Mal ist die Familie gezwungen, sich an andere Gesprächspartner zu wenden. Einen einzigen Ort zu bieten, um Antworten zu finden, gibt es in Mailand Ravasi Garzanti Foundation in Zusammenarbeit mit der Pasquinelli Foundation hat kürzlich den zweiten Proximity Desk des Projekts eingeweiht Heile mich & beschütze mich in Bearbeitung Magenta 42, die in Zone 7 hinzugefügt wird. Einige Dienste sind kostenlos, wie Informationen und Anleitungen zur administrativen Unterstützung, andere erfordern einen kontrollierten Beitrag; in Armutsfällen evaluiert die Stiftung eine spezielle Maßnahme zur wirtschaftlichen Unterstützung. Der Zugang zu Diensten erfolgt sowohl persönlich als auch telefonisch (Infos zu: curamieproteggimi.it).
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