Die Zahlen des Zentralamts für Statistik lügen nicht: 16 Prozent der erwachsenen Niederländer waren im vergangenen Jahr fettleibig, der höchste Prozentsatz aller Zeiten und nicht weniger als dreimal so viele wie Anfang der 1980er Jahre.
Zum Glück gibt es Hoffnung, oder vielmehr falsche Hoffnung. sind im vergangenen Jahr entstanden große Engpässe bei dem Diabetes-Medikament Ozempic, weil immer mehr Menschen diese Injektion zum Abnehmen nutzen. Mittlerweile bietet das Unternehmen Novo Nordisk auch eine Variante (Wegovy) an, die speziell für Menschen mit Adipositas gedacht ist. Die gleiche Substanz in höherer Dosis. Es ist nicht billig: Die wöchentliche Injektion kostet Tausende von Euro pro Jahr.
Über den Autor
Marcel Canoy ist Professor für Gesundheitsökonomie an der Vrije Universiteit. Hierbei handelt es sich um einen eingereichten Beitrag, der nicht unbedingt die Position von de Volkskrant widerspiegelt. Lesen Sie hier mehr über unsere Richtlinien zu Meinungsbeiträgen.
Frühere Beiträge zu dieser Diskussion finden Sie am Ende dieses Artikels.
In diesem Frühjahr wird das Healthcare Institute zu dieser Frage beraten oder Wegovy sollte im Basispaket enthalten sein. Das Medikament könnte leicht eine Lücke von mehreren Milliarden Euro im Gesundheitsbudget hinterlassen, was die Gesundheitsprämie jedes Einzelnen um Hunderte Euro pro Jahr erhöhen würde. Andererseits werden die gesellschaftlichen Kosten von Fettleibigkeit auf fast 80 Milliarden Euro pro Jahr geschätzt. Angenommen, dieses Medikament würde diese Kosten senken, wäre das nicht ein Schnäppchen?
Grundlegende Reflexion
Auch wenn die Pille zu Einsparungen führt, sind Alternativen viel besser und günstiger, aber komplizierter zu quantifizieren und umzusetzen. Es bedarf einer grundsätzlichen Reflexion darüber, wie wir gesellschaftlich mit Gesundheitsrisiken umgehen und wer für die Risikobegrenzung verantwortlich ist.
Es ist verlockend, auf unsere individuelle Verantwortung für ein gesundes Gewicht hinzuweisen. Das sollte nicht der Ausgangspunkt sein. Natürlich hat jeder Einzelne seine eigene Verantwortung, aber die aktuellen CBS-Zahlen können nicht ignoriert werden. Die sozialen Ursachen von Fettleibigkeit können nicht ignoriert werden. Hier Auch die Lebensmittelindustrie kommt ins Spiel.
Hygiene Maßnahmen
In den Niederlanden gibt es umfangreiche Gesetze, Kontrollmechanismen und Behörden, wenn es darum geht, was wir essen. Die Regierung verhängt Hygienemaßnahmen für Produzenten und Gastronomiebetriebe, kann Produkte vom Markt verbieten, unaufgeforderte Kontrollen durchführen und bei Bedarf Betriebe schließen.
Die Maßnahmen sind gut für die Sicherheit, tragen aber kaum dazu bei, die teure Krankheitslast durch Nahrungsaufnahme und Essgewohnheiten zu reduzieren: Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Depressionen. Die Regierung hofft, durch Vereinbarungen mit Unternehmen und Informationen für Verbraucher gesündere Lebensmittel zu fördern. Das erweist sich nicht als Erfolgsformel denn Vereinbarungen sind viel zu schwach und unverbindlich.
Gemüse und Obst
Wohlstandskrankheiten sind vor allem eine Folge der Funktionsweise unserer Gesellschaft. Der Markt bietet eine Fülle von Konsummöglichkeiten und viele der attraktiven, aber ungesunden Produkte sind zu haben. Das Angebot ist überwältigend und für viele schwer zu widerstehen. Obst und Gemüse sind teuer und die Zubereitung erfordert Zeit und Fähigkeiten, die nicht jeder hat.
Die Leute denken gerne, dass sie selbst gute Entscheidungsträger sind, aber wir sind bei unserer täglichen Nahrungsaufnahme alles andere als rational. Und je mehr man unter sozialem und wirtschaftlichem Druck steht, desto weniger Spielraum gibt es für gesunde Entscheidungen.
Was muss passieren? Zahlreiche Beratungsgremien haben in jüngster Zeit Ratschläge dazu gegeben, wie die Präventionspolitik gestärkt werden kann. Daran ist nichts auszusetzen, aber es wird nicht zu einer Revolution führen, weil die Lebensmittelindustrie weitgehend unberührt bleibt. Gehen Sie radikaler mit ungesunder Ernährung um.
Süßigkeitenautomaten
Was bedeutet das? Keine Süßigkeitenautomaten in Schulen, keine Süßigkeiten an der Kasse in Supermärkten und gesunde Angebote in allen Regierungsgebäuden. Irreführenden Rahmenbedingungen der Lebensmittelindustrie kann rigoros begegnet werden. Man nennt etwas „leicht“ oder „null“, wenn es kaum gesünder ist als das normale Produkt, besteht die Prüfung dann nicht mehr. Irreführende Assoziationen mit Gesundheit in der Werbung für eigentlich ungesunde Produkte gehören der Vergangenheit an. Das geltende Gesetz ist zu schwach, da man sehr aggressiv vorgehen muss, um wegen Täuschung verurteilt zu werden.
Die Lebensmittelindustrie und Supermärkte behaupten fromm, dass sie es tun auf die Ziele der nachhaltigen Entwicklung hinarbeiten der Vereinten Nationen, während sie das Gegenteil tun. Sie sollten für diese auffälligen Marketingtricks zur Verantwortung gezogen werden.
Basispaket
Zurück zur Medizin. Es ist durchaus vorstellbar, dass sich ein Adipositas-Medikament als wirksames Mittel erweisen wird, das konkreten Patienten mit schwerer Adipositas wirklich helfen kann. In diesem Fall verdient das Medikament möglicherweise einen Platz im Basispaket.
Wir müssen jedoch verhindern, dass ein großer Teil der Bevölkerung lebenslang Medikamente benötigt, um ein gesundes Gewicht zu halten. Eine Pille zum Abnehmen untergräbt die Motivation, weiterhin gesunde Entscheidungen zu treffen. Die Abnehmpille ist dann zu einem Mittel geworden, mit dem die moderne Gesellschaft einen ungesunden Lebensstil legitimiert. Eine krank machende Gesellschaft sollte die Behandlung nicht auf einzelne Bürger abwälzen. Die Gesellschaft selbst muss geheilt werden.
Möchten Sie antworten? Senden Sie einen Meinungsbeitrag (max. 700 Wörter) an [email protected] oder einen Brief (max. 200 Wörter) an [email protected]