FBewaffnen Sie sich, um Gewicht zu verlierenein Thema, das heute immer relevanter wird, bei dem wir aber immer noch präsent sind wenig Klarheit. Kürzlich wurde die Zeitschrift Wissenschaftangegeben i Medikamente zur Behandlung von Diabeteszur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt, wie z echte wissenschaftliche Entdeckung von 2023.
Diese Medikamente scheinen aufgrund ihres Wirkmechanismus sachlich zu sein ein neues Zeitalter einleitenund ergänzt die bisherigen Therapien bei der Behandlung von Fettleibigkeit. Das ist laut Weltgesundheitsorganisation einer der vier Hauptgründe Risikofaktoren für schwere chronische Erkrankungen.
Was meinen wir also, wenn wir darüber reden? Medikamente zur Gewichtsreduktion? Wie wirken diese Medikamente? Und wo wir sind Italien? Wir haben mit darüber gesprochen Ärztin Cristina Robba, Nephrologin und Ernährungsberaterin an der San Marco Poliklinik und Smart Clinic.
In Italien zugelassene Medikamente zur Gewichtsreduktion
Bisher in ItalienZur Behandlung und Heilung von Fettleibigkeit können nur drei Medikamente verschrieben werden –Orlistat, Liraglutid, Bupropion/Naltrexon – mit unterschiedlichen Wirkmechanismen.
„L‘ Orlistat reduziert die Aufnahme von Fetten im Magen-Darm-Trakt. Genauer gesagt blockiert es ein Enzym, Lipase, das für die Verdauung von mit der Nahrung aufgenommenen Triglyceriden und Fetten verantwortlich ist, die daher nicht absorbiert, sondern über den Kot ausgeschieden werden – erklärt Dr. Robba. – Da es ein Medikament, das die Darmresorption verringert, kann die Aufnahme einiger Medikamente und Vitamine, insbesondere fettlöslicher, beeinträchtigen. Die Verabreichung muss daher immer unter ärztlicher Aufsicht erfolgen und mit einer Diättherapie mit kontrolliertem Kaloriengehalt verbunden sein. Darüber hinaus kann die Anwendung von Orlistat zu Störungen wie Ruhr und Schwellungen im Bauchraum führen.“
Medikamente zur Gewichtsreduktion: Wie sie wirken
„Der Bupropion hat stattdessen eine direkte Wirkung auf das Gehirn und dient dazu Behandlung von Depressionen und anderen psychiatrischen FormenwährendNaltrexon Es ist ein Opioid-Antagonist, das heißt, es blockiert die Wirkung von Opiaten, es wird zur Aufrechterhaltung des Opioid-Entzugs und zur Reduzierung des Verlangens nach Alkohol eingesetzt – so der Experte weiter. – L‘Kombination dieser beiden Medikamente hat ein‘ Wirkung auf appetitanregende Zentren Reduzierung von Heißhungerattacken. Offensichtlich und wie leicht verständlich ist, ist die Verwendung der Kombination Bupropion/Naltrexon angezeigt bei ausgewählten Patienten und unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht».
Antidiabetika
In den letzten Jahren wurden Medikamente in der pharmakologischen Therapie zur Kontrolle und Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen und vermarktet ursprünglich als Antidiabetika entwickelt. Eine davon ist die Liraglutiddas dritte verschreibungspflichtige Medikament in Italien.
„Liraglutid, ein Antidiabetikum, ist ein Analogon von GLP1 (Glucagon-ähnliches Peptid 1), ein vom Darm produziertes Hormon, das die Insulinausschüttung anregt und die Ausschüttung von Glucagon durch die Bauchspeicheldrüse verhindert – erklärt der Spezialist. – Überprüfen Sie auf diese Weise Ihre postprandialen glykämischen Werte. In der Tat GLP1 wird nach den Mahlzeiten produziert, und es ist auch diesem Darmhormon zu verdanken, dass ja Es senkt den Blutzucker und steigert gleichzeitig das Sättigungsgefühl und reduziert das Hungergefühl. Allerdings hat GLP1 nach Mahlzeiten eine sehr kurze Halbwertszeit und wird sofort abgebaut. Liraglutid ist nichts anderes als ein analoges Molekül, also GLP1 sehr ähnlich, aber mit einem sehr lange Wirkdauerso dass eine einzige tägliche Injektion die Wirkung von GLP1 über einen langen Zeitraum aufrechterhält.“
Wie es verabreicht wird
„Dort Die Verabreichung von Liraglutid erfolgt täglich„Der Patient kann sich die subkutane Injektion sehr einfach und schmerzfrei selbst verabreichen, da sehr kleine Nadeln verwendet werden und die Verabreichung zu jeder Tageszeit erfolgen kann“, so der Experte weiter. – Die Dosierung von Liraglutid zur Behandlung von Fettleibigkeit wird titriert Erhöhen Sie die Dosis Woche für Woche, bis die maximale Dosierung von 3 mg pro Tag erreicht ist. Eine andere und höhere Dosis als bei der Diabetes-Therapie. Liraglutid mit Indikation zur Behandlung von Fettleibigkeit Es kann nicht vom NHS verschrieben werden und das Die Kosten der Therapie trägt der Patient. Im Gegensatz zu dem, was bei Liraglutid in niedrigeren Dosen bei der Behandlung von Diabetes passiert.“
Medikamente zur Gewichtsabnahme: Wem können sie verschrieben werden?
Natürlich kann diese Art von Medikament nicht jedem verschrieben werden.
„Die Zielpatienten für die Pharmakologische Therapie der Adipositas mit Liraglutid es sind Individuen mit Body-Mass-Index größer als 30 ohne Begleiterkrankungen – unterstreicht Dr. Robba. – Oder Menschen mit einem Body-Mass-Index von mehr als 27, wenn sie an Begleiterkrankungen leiden und von einer Gewichtsabnahme profitieren können.“
Der Fall Ozempic: Worum es geht
Im vergangenen Jahr stand es im Mittelpunkt großen Medieninteresses Semaglutid (Ozempic) danach in den USA mehrere Prominente haben gezeigt, dass sie mit der Anwendung hervorragende Ergebnisse hinsichtlich der Gewichtsabnahme erzielt haben.
„Dort Semaglutid ist auch ein GLP1-AgonistAber In Italien ist es noch nicht für den Einsatz als Medikament gegen Fettleibigkeit indiziert und im Moment kann es nur als Antidiabetikum verschrieben werden, wo es sowohl in oraler als auch in subkutaner Injektionsform vorliegt – erklärt der Experte. – Semaglutid, wie auch Liraglutid erhöht die mahlzeitvermittelte Insulinsekretion, verlangsamt die Magenentleerung Steigerung des Sättigungsgefühls Und Es wirkt auf der Ebene einiger spezifischer Bereiche des Gehirns, wodurch die Nachfrage nach Nahrungsmitteln sinkt. Genau wie Liraglutid verringert es auch die Gluconeogenese, d. h. die Produktion von Glukose durch die Leber, und trägt so zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei. In Italien wird ebenfalls auf die Zulassung als Medikament gegen Fettleibigkeit gewartet und die Zulassung wird erteilt Der Vorteil besteht darin, dass die Verabreichung immer nur einmal pro Woche per Injektion erfolgen kann und nicht jeden Tag wie seine Schwester Liraglutid.“
Ein neues Medikament in den USA
Kürzlich in der USAwurde zur Vermarktung als Medikament gegen Fettleibigkeit zugelassen, a ein anderes Antidiabetikum, Tirzepatid.
„Es ist ein Medikament, das die Eigenschaften hat ein dualer Hormonagonist seinsowohl von GLP1 als auch von einem anderen Darmhormon, dem GIP (Mageninhibitorpeptid), was auch die Magenentleerung verlangsamt und die Insulinsekretion erhöht – erklärt Dr. Robba. – Das haben wir in diesem Fall Die kombinierte Wirkung zweier Darmhormone führt zu einer stärkeren Wirkung bei der Modulation des Energiehaushalts und Gewichtskontrolle. Selbst bei Tirzepatid können wir, wenn wir über Indikationen für eine langfristige Gewichtskontrolle sprechen, seine Verwendung in Kombination mit einer kalorienarmen Ernährung und körperlicher Aktivität nicht außer Acht lassen.“
Die neuen Perspektiven
Dieses MedikamentIn Italien kann es derzeit noch nicht einmal als Antidiabetikum verschrieben werden aber auch in diesem Fall wird auf eine Marktzulassung gewartet.
„Es muss dann präzisiert werden, dass in jedem Fall l Die Forschung hört nicht auf, weil sogar dreifache Hormonagonisten untersucht werden fähig, vermutlich sogar noch größere Auswirkungen auf Gewicht und Stoffwechsel zu haben“, so der Experte.
Die Vorteile von Antidiabetika
Antidiabetika wie Liraglutid, Semaglutid und das neue Tirzepatid scheinen daher eine Rolle zu spielen neue und wichtige Therapieoption gegen Fettleibigkeit.
„Vielleicht können wir sagen, dass die Die Revolution in der pharmakologischen Behandlung von Fettleibigkeit hat wirklich begonnen – unterstreicht Dr. Robba. – Die Daten aller klinische Studien Die durchgeführten, in renommierten wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlichten Untersuchungen sind hinsichtlich ihrer Ergebnisse sehr interessant Wirksamkeit. Tatsächlich sind sie es Moleküle, die es Ihnen ermöglichen, bis zu 20 % Ihres Ausgangsgewichts zu verlieren. Ihre Nebenwirkungen sind im Wesentlichen gastrointestinaler Natur, wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, sind aber im Allgemeinen selbstlimitierend, wenn das Medikament ausreichend titriert und schrittweise höhere Dosen erreicht wird. Es ist natürlich notwendig, darauf hinzuweisen, dass die Ihre Verwendung muss immer mit einem korrekten Ernährungs- und Bewegungsprogramm verbunden sein. Deshalb kann man nicht glauben, dass eine pharmakologische Therapie gegen Fettleibigkeit allein jedes Problem lösen wird, aber sie ist notwendig eine aktive und bewusste Rolle des Patienten während der Behandlung».
Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Diese Medikamente hätten dann noch einen weiteren Vorteil.
„Das sind Medikamente, die sie gegeben haben Sehr gute Ergebnisse hinsichtlich der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen – spezifiziert den Spezialisten. – Nicht nur bei Diabetikern, sondern auch bei der nicht-diabetischen Bevölkerung, die von Fettleibigkeit betroffen ist, wie eine aktuelle Studie mit einmal wöchentlicher Injektion von Semaglutid zeigt.“
Antidiabetika zur Gewichtsreduktion: Sind sie sicher?
Und was die betrifft mögliche Risiken, die mit ihrer Einnahme verbunden sind?
„Das gab es in der Vergangenheit berichtet über die Möglichkeit von Pankreatitis-Episoden nach der Verwendung von GLP1-Agonisten, aber spätere Untersuchungen scheinen dies gezeigt zu haben Es besteht kein solches Risiko – antwortet Dr. Robba. – Darüber hinaus a möglicherweise erhöhtes Risiko für Schilddrüsenkrebs, was jedoch durch spätere Untersuchungen nicht bestätigt wurde. Wenn in der Krankengeschichte ein medulläres Schilddrüsenkarzinom oder eine Pankreatitis bekannt ist, ist es in jedem Fall ratsam, diese Medikamente nicht zu verwenden oder dies unter strenger ärztlicher Aufsicht zu tun.“
Was ist mit Nahrungsergänzungsmitteln?
Schließlich gibt es viele Substanzen auf dem Markt, wie zum Beispiel Ergänzungen, empfohlen zur Gewichtsreduktion. Obwohl es sich auch in diesem Fall nicht um Medikamente handelt, Vorsicht muss geboten sein.
„Unter bekanntesten Nahrungsergänzungsmittel da sind die grüner Tee, Garcinia, Guarana – schließt Dr. Robba. – Ich bin in Verbindung mit einer Ernährungstherapie verschrieben wie sie enthalten Antioxidantien, Theophyllin oder koffeinähnliche Moleküle, die zur Gewichtskontrolle oder zur Kontrolle des Fettstoffwechsels nützlich sind. Jedoch Nicht alles, was als „Ergänzungsmittel“ gilt, ist gesund oder frei von Nebenwirkungen. Daher sollten Sie auch bei der Verwendung solcher Substanzen die Reinheit des Nahrungsergänzungsmittels, seine Titration usw. kennen etwaige nachteilige Auswirkungen. Die Einstellungunter ärztlicher Aufsicht es wird immer empfohlen.
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