Paxlovid schien dieses Jahr früh dran zu sein das wundermittel gegen corona: Eine Pille, die das Risiko einer Krankenhauseinweisung um 89 Prozent reduziert. Das Medikament besteht aus zwei Virushemmern, die gleich beim Auftreten der ersten Symptome eingenommen werden sollten: Einer, der die Vermehrung des Virus hemmt, und ein weiterer, der dafür sorgt, dass Virushemmer Nummer eins nicht zu schnell abgebaut wird.
Aber während unter anderem die USA, Kanada, Frankreich, Deutschland, Belgien, Österreich und das Vereinigte Königreich das Medikament für die Verwendung bei gebrechlichen und über 65-Jährigen empfehlen, ist der Rat in den Niederlanden, es nur den am stärksten gefährdeten Patienten wie Transplantationspatienten zu verschreiben.
‚Das Studien zu Paxlovida wurden bei Ungeimpften durchgeführt, als die schädlichere Delta-Variante kursierte“, sagt Mark de Boer von der Antibiotic Policy Working Group (SWAB), die sich mit dem Einsatz des Medikaments befasst. „Damals mussten Sie zwanzig Menschen behandeln, um einen Krankenhausaufenthalt zu verhindern. Das wirft die Frage auf: Wie viele Menschen müssten wir jetzt behandeln, um einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden, jetzt, wo die meisten Menschen geimpft sind und wir die Omikron-Variante haben, die selten mehr zu Einweisungen führt? Hunderte?‘
De Boer weist auf die Nachteile hin, die das Medikament auch hat. Beispielsweise kann Paxlovid die Wirkung anderer Medikamente (einschließlich Blutverdünner) stören, und das Medikament ist nicht wasserdicht: in etwa 10 Prozent flammt das Virus nach der Kur wieder auf. „Deshalb haben wir unter Berücksichtigung aller Punkte gesagt: Es ist nicht logisch, jeden sofort damit zu behandeln“, sagt De Boer.
Auch wirksam mit omikron
Aber in Nijmegen sieht Chantal Bleeker-Rover, Professorin für Infektionsausbrüche, die Dinge anders. Sie zeigt auf a Gerade veröffentlichte israelische Studie: Paxlovid reduziert auch die Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung bei geimpften Personen, die sich mit Omikron infizieren, um etwa 70 Prozent.
„Ich denke, es wäre sehr vernünftig, wenn die Leute die bisherigen Ratschläge überdenken und in Betracht ziehen, eine etwas breitere Gruppe zu beraten“, sagt sie. „Jeder Patient, der nicht im Krankenhaus landet, ist einer. Und dieses Medikament bietet den Menschen die Möglichkeit, das Risiko einer Krankenhauseinweisung selbst zu reduzieren.“
De Boer sagt, er werde die neue Studie mitnehmen, wenn er gefragt werde. Ob sich das aber auch an der Beratung ändert, bleibt abzuwarten: Er weist darauf hin, dass die Zulassungszahlen im neuen Studium sehr gering seien. „Und eine der Fragen, die sich stellen, lautet: Welche Patienten sind das genau?“
Im Hintergrund laufen noch mehr Dinge ab. Beispielsweise würde ein breiter Einsatz von Paxlovid die Menschen davon abhalten, die Auffrischungsimpfung zu machen. Bleeker sieht das jedoch anders: „Ich finde es schwer zu verstehen, dass es in Deutschland welche gibt fast Werbespots im Fernsehen für diese Ressource und wir möchten sie hier sehr eingeschränkt verwenden. In Deutschland ist es Teil der Strategie, Patienten aus dem Krankenhaus fernzuhalten. Wir können jedes Bett, das wir halten, für andere Patienten verwenden.“
Unterdessen gibt es ein weiteres Problem. Das Medikament, von dem in Europa bereits Zehntausende von Dosen verschrieben wurden, ist in unserem Land noch nicht erhältlich. Grund: a komplizierter Streit zwischen Hersteller Pfizer und dem Gesundheitsministerium über das Kaufverfahren.
Kauf fast abgeschlossen
Das Ministerium möchte, dass Pfizer das Medikament über das National Health Care Institute anbietet, damit Apotheken und Krankenhäuser es bestellen können. Pfizer ist das jedoch zu umständlich und macht lieber Geschäfte mit den Ländern selbst. In der Folge haben inzwischen alle Nachbarländer das Medikament vorrätig, in den Niederlanden aber noch nicht – obwohl der Einkauf fast abgeschlossen sei, versichert ein Ministeriumssprecher auf Nachfrage.
„Ich hoffe, wir haben es noch vor Herbst im Regal“, sagt Bleeker. »Und es ist noch ein kurzer Tag. Außerdem ist eine Kampagne erforderlich, um die Menschen gut zu informieren.“ Schließlich ist es wichtig, mit der Kur – drei Pillen zweimal täglich, fünf Tage lang – zu beginnen, wenn die ersten Symptome gerade aufgetreten sind.