Vom Kaiserschnitt bis zur Prothese: Nach Angaben des Gesundheitsministeriums liegt ein Drittel der Regionen unter dem Ausreichendwert

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Impfungen, Vorsorgeuntersuchungen, Wartezeiten, Kaiserschnitte, Palliativversorgung, Hüftprothesen: Auf diese und viele weitere Gesundheitsthemen lassen sich insgesamt 88 Indikatoren zurückführen, a Drittel der italienischen Regionen Es erhält vom Gesundheitsministerium nicht die ausreichende Unterstützung und Behandlung, die der Nationale Gesundheitsdienst allen Bürgern vom Norden bis zum Süden des Landes bieten muss. Und wenn auch mit einigen Ausnahmen, befinden sich die Ersten ihrer Klasse, wie fast immer, im Norden: Insgesamt im Jahr 2021 – dem Jahr, auf das sich die neueste, gerade vom Ministerium unter der Leitung von Orazio Schillaci veröffentlichte Beobachtung bezieht – Piemont, Lombardei, Die autonomen Provinzregionen Trient, Venetien, Friaul-Julisch Venetien, Ligurien, Emilia Romagna, Toskana, Umbrien, Marken, Latium, Abruzzen, Apulien und Basilikata verzeichneten in drei Fällen einen Wert über 60 – der Schwelle der Angemessenheit auf einer Skala von null bis 100 Makrobereiche. Unter der Lupe: Prävention und öffentliche Gesundheit, Bezirks- und Krankenhausdienste. Für zwei der anderen Regierungen ist es stockfinster und dieses Mal sind Norden und Süden ausgeglichen: Valle d’Aosta (Neuzugang bei den schwarzen Trikots) und Kalabrien (das sich auch in diesem Jahr erneut unter der ausreichenden Quote befindet) bleiben insgesamt ungenügend Die anderen Regionen und Pa weisen zumindest in einem der betrachteten Bereiche „Mängel“ auf.

Die Fotografie

Die durch die Pandemie entstandene Notsituation – so lesen wir im Bericht, den das Gesundheitsministerium dem Parlament vorlegen wird – hat sich sicherlich auf die Ergebnisse ausgewirkt, und der Covid-Faktor wird auch in diesem Jahr – wie bei der Überwachung für 2020 – auch aus finanzieller Sicht berücksichtigt Standpunkt: Die Leistungen auf der Lea, die nach den Parametern des 2019 eingeführten neuen Garantiesystems bewertet werden, werden „zu Informationszwecken“ berechnet und haben daher keinen Einfluss auf den Zugang der Regionen zur Zusatzquote des Nationalen Gesundheitsfonds. Aber das Bild, das den Bürgern zurückgegeben wird, ist das eines NHS, der immer noch zu viele, zu hohe Geschwindigkeiten aufweist, wie der Rechnungshof in den letzten Tagen bei der Koordinierung der öffentlichen Finanzen tatsächlich erwartet hatte: Wenn sich das Gesamtbild mit 14 geförderten Regionen im Vergleich zu verbessert In 11 Regionen des Jahres 2020 liegen wir immer noch um eins unter dem Wert von 2019, als 15 Regionen die Ziele erreicht hatten. Sieben sind, zumindest für einen Indikator, unzureichend: Bozen bei der Prävention, aber eine Verbesserung im Vergleich zu 2020, als der Bezirk ebenfalls mangelhaft war, Molise, unter der Krankenhausschwelle, Kampanien (an der Grenze des Bezirks, wo er einen Wert von 57,5 ​​erreicht) , Sizilien mit einem Präventionsbereich von 45,5 unter Berücksichtigung der schlechten Leistung bei der Krebsvorsorge, Sardinien, unzureichend sowohl im Bezirk als auch im Krankenhaus und die beiden „abgelehnten“ Aostatal und Kalabrien.

Die Kernindikatoren

Nicht alle der 88 berücksichtigten Indikatoren haben das gleiche „Gewicht“: Nur die 22 als „Kern“ definierten Indikatoren sind für die Bewertung der Lea-Leistung gültig, während die 66 „Kein Kern“-Parameter in gewisser Weise untergeordnet bleiben und keine Auswirkungen haben über den Zugang zu den Mitteln des Nationalen Gesundheitsfonds. Der „Kern“ umfasst für den Präventionsbereich die Durchimpfungsrate und das Screening, die Kontrolle von Tierregistern und Lebensmittelkontaminationen, den Indikator für Lebensstile und das Screening des Gebärmutterhalses, der Brust und des Dickdarms. Im Bezirksgebiet die Rate der pädiatrischen Krankenhauseinweisungen wegen Asthma und Gastroenteritis, die Einhaltung der in Klasse B angegebenen Besuchszeiten, der Verbrauch von Sentinel-Medikamenten und Antibiotika, die Anzahl der in der häuslichen Pflege behandelten Patienten, der Prozentsatz der behandelten Patienten mit fortgeschrittenem Krebs mit Palliativpflege die Zahl der nicht selbstständigen älteren Menschen, die in RSA untergebracht sind. Für das Krankenhaus umfassen die „Kern“-Parameter die Hospitalisierungsrate, Brustkrebsoperationen auf Stationen, die mehr als 150 pro Jahr durchführen, die Angemessenheit von Hospitalisierungen, Hüftfrakturen bei über 65 innerhalb von zwei Tagen operierten Patienten und die Rate der Kaiserschnittgeburten. Nun, dieses neueste Foto des Gesundheitsministeriums bescheinigt, dass die Situation an strategischen Fronten wie der Verwaltung der Notfallversorgung und den Wartezeiten immer noch kritisch ist. In 11 Regionen verschlechtert sich die Menge der zu erbringenden Dienste innerhalb bestimmter Zeitspannen, während die Zielzeiten der Einsatzfahrzeuge deutlich ansteigen und auf 18 Minuten festgelegt sind: In Kalabrien sind es 30, in Sardinien 28 und in der Basilikata mit 27 und in Sizilien mit 25. Wenn man an zeitabhängige Pathologien bei einem Herzinfarkt denkt, stehen die Sicherheit und das Überleben der Patienten auf dem Spiel.

Von den 7 Säumigen haben 4 einen Sonderstatus

Von den sieben Regionen, die im Jahr 2021 in Bezug auf die wesentlichen Unterstützungsniveaus in Verzug geraten sind, genießt die Mehrheit neben den beiden Kommissaren (Molise und Kalabrien) und Kampanien, das sich in einem Sanierungsplan befindet, besondere Autonomie: die PA von Bozen, Sizilien und Sardinien und Valle d’Aosta. „Diese Zahl“, sagt Tonino Aceti, Präsident von Salutequità, „sollte im Zusammenhang mit dem Bild des Rechnungshofs gelesen werden, das uns zeigt, dass es sich angesichts der Defizite auch aus wirtschaftlicher Sicht um Regionen handelt, die sich in großen Schwierigkeiten befinden.“ . Elemente, die uns zum Nachdenken anregen müssen, insbesondere in einem historischen Moment wie diesem, in dem wieder mit Nachdruck über Autonomie gesprochen wird: Wir können nicht umhin, von den Beweisen für die Nichterfüllung von Lea-Diensten und den kritischen Problemen bei den Konten auszugehen.“ Generell wäre es laut Aceti notwendig, das Raster der „Kern“-Indikatoren mit Daten zu implementieren, die jetzt in der „Kein-Kern“-Limbo enthalten sind, wie etwa den Diagnostic Therapeutic Care Pathways (Pdta), auf denen „die gesamte Investition der „Plan läuft“ – er erinnert an die nationale Erholung und Widerstandsfähigkeit und an den gesamten Ministerialerlass 77, der die Unterstützung der Pflege in der Region neu gestaltet. Das Pdta ist eine Ergebnisdimension der Investitionen und Reformen, die mit Pnrr durchgeführt werden. Es aus dem „Kern“ herauszuhalten bedeutet, es zu nutzen, aber nicht zu bewerten.“ Darüber hinaus sollte die Lea aktualisiert werden, indem wichtige und aktuelle Indikatoren wie Telemedizin, die Qualität der Unterstützung bei ADI (und nicht nur die Anzahl der bereitgestellten Stunden), die Zeit, die Patienten in der Notaufnahme, in der Grundversorgung usw. verbringen, aufgenommen werden Familie der Ärzte, Einhaltung von Therapien und technologischer Innovation, Zugang zu innovativen Medikamenten und medizinischen Geräten.