Auf Vorführungen ein inakzeptables Gefälle zwischen Nord und Süd
„Im Jahr 2021 – fährt Perrone fort – kehrte die Abdeckung der Screening-Programme auf das Niveau vor der Pandemie zurück, aber die regionalen Unterschiede bleiben anormal: Im Jahr 2021 erreichten die Mammographie-Abdeckungswerte im Norden 63 % im Vergleich zu 23 % im Süden liegen zu 45 % im Norden im Vergleich zu 10 % im Süden. Beim zervikalen Screening stehen 41 % der nördlichen Regionen 22 % der südlichen gegenüber. Das Nord-Süd-Gefälle war bereits vor der Pandemie offensichtlich, aber viele südliche Regionen haben es noch nicht geschafft, die angehäuften Verzögerungen aufzuholen. Ein außerordentliches Engagement ist erforderlich, um die Adhäsion in diesen Bereichen zu verbessern, auch durch die Einrichtung von Garnisonen in der Region, wie z. B. Apotheken, zur Förderung des kolorektalen Screenings „. Inzwischen beteiligen sich Onkologen aktiv daran: Aiom startet in den kommenden Wochen eine große Sensibilisierungskampagne, die sich an die südlichen Regionen richtet.
Die Ausgabenlast für Patienten
Die Auswirkungen der Ungleichheiten auf Krebspatienten werden durch eine Umfrage zu den Kosten hervorgehoben, die von der Krankheit betroffene Familien tragen, die vom Verband der Freiwilligenverbände in der Onkologie (Favo) mit dem National Cancer Institute of Milan und mit dem National Cancer Institute of Tumors durchgeführt wurde Pascale-Stiftung von Neapel. „Unsere Arbeit – erklärt der Präsident Favo Francesco De Lorenzo – hat gezeigt, dass Patienten aufgrund der Mängel des staatlichen Gesundheitsdienstes durchschnittlich 1.800 Euro aus eigener Tasche für die Behandlung ausgeben, davon 7 bis 800 Euro für interregionale Mobilität und 400 Euro, um diagnostische Untersuchungen durchzuführen, auf die sie aufgrund der langen Wartelisten, die die Überprüfung der Diagnose verzögern würden, privat zurückgreifen.“ Eine vor zwei Jahren von Crea Sanità durchgeführte sozioökonomische Analyse zu den „Reisen der Hoffnung“ in der Onkologie bestätigt indirekt die Daten zum wirtschaftlichen Gewicht von Patienten, die in benachteiligten Gebieten leben: Die Mobilitätsbilanz für Tumore schwankt von einem positiven Wert gleich 87,8 Millionen in der Lombardei zu einem Minus von -52,1 Millionen in Kampanien. Und wenn die Bilanz in der Lombardei, im Latium, im Veneto, in der Emilia Romagna, in der Toskana, in Friaul-Julisch Venetien, in Umbrien und in Pad di Bozen positiv ist, beläuft sich der gesamte Süden auf insgesamt 160 Millionen an passiver Krebsmobilität.
Das Recht auf Rehabilitation für 2,5 Millionen Patienten in der Postakutphase
„Die Beseitigung von Ungleichheiten bedeutet auch, das Leben „nach“ Krebs zu behandeln – sagt der Generalsekretär Favo Elisabella Iannelli – auf der Grundlage des neuen Nationalen Plans für Onkologie, der gerade von der Konferenz der Bundesstaaten und Regionen genehmigt wurde. Es ist sicherlich notwendig, Präventionsdienste zu stärken und den Zugang zu Therapien zu verbessern. Aber nicht nur. Die gleiche Aufmerksamkeit muss der Lebensqualität derjenigen gewidmet werden, die die akute Phase der Krankheit überstanden haben: über 2,5 Millionen Menschen in unserem Land. Das Recht auf Krebsbehandlung bedeutet auch, auf eine 360-Grad-Rehabilitation zählen zu können: Wenn die akute Phase der Krankheit überwunden ist, man sich aber noch nicht als geheilt betrachten kann, ergänzt Iannelli. Ein Thema, das der Verband seit seiner Gründung im Jahr 2003 verfolgt, um den Weg der onkologischen Behandlung zu vervollständigen. «Die Ungleichheit beim Zugang zu biologischen, psychologischen und sozialen Rehabilitationsdiensten hindert Patienten daran, vollständig in ein aktives Leben, eine Arbeit und eine würdevolle soziale Position zurückzukehren. Der Mangel an rehabilitativen Interventionen in der Onkologie verursacht einen Kurzschluss, der das Risiko geringerer Heilungs- und Genesungschancen bei Krebs erhöht – schließt Iannelli -. Die Unterstützung der Kranken auch in wirtschaftlicher Hinsicht, der Schutz von Arbeit und Einkommen sind Eingriffe von grundlegender Bedeutung, um zur Überwindung der sozioökonomischen Kluft beizutragen, die die Kranken noch anfälliger und von Verarmung bedroht macht, auch in der postakuten und chronischen Phase. Dazu ist es notwendig, die Ungleichheiten zu überwinden, die sich auf die tatsächliche Chancengleichheit beim Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung auswirken und über Leben und Tod entscheiden können. Die Patientenverbände fordern, dass die onkologische Rehabilitation entsprechend den Vorgaben der Europäischen Kommission gewährleistet und damit in die Grundversorgung aufgenommen wird.
Der Bürokratie-Ballast: Die Hälfte des Besuchs geht in den „Papierkram“
Ein weiterer starker Kritikpunkt, der die Qualität der Versorgung beeinträchtigen und die Wartelisten weiter verlängern könnte, betrifft die bürokratischen Verpflichtungen, die mindestens die Hälfte der Zeit jedes onkologischen Besuchs in Anspruch nehmen. „Eine Untersuchung, die in 35 Krankenhäusern mit 44 Fachärzten bei insgesamt 1.467 besuchten Patienten durchgeführt wurde, hat gezeigt, dass während eines Termins 14 Minuten lang dem Besuch der Person gewidmet sind, weitere 14 Minuten damit verbracht werden, Formulare auszufüllen, Termine zu buchen, Besuche, Untersuchungen, Betten und Sessel für Aufnahmen oder Tageskliniken, Rezepte, Versenden von E-Mails – erklärt Rossana Berardi, Mitglied des Aiom-Vorstands –. Eine Zahl, die wahrscheinlich sogar noch unterschätzt wird, denn viele Zentren widmen diesen Aktivitäten feste Tage. Der Mangel an Klinikern ist zu einem echten Notfall geworden, verursacht durch die Pandemie, durch die begrenzte Anzahl von medizinischen Fakultäten, die zu viele Jahre aufrechterhalten wurden, durch die hohe Zahl von Pensionierungen und durch die Blockade des Umsatzes – fährt er fort -. Die Regionen könnten Kliniker von bürokratischen Tätigkeiten befreien: Wir schlagen ein Unterstützungsmodell für Onkologen mit neuem Personal vor. Verwaltungs- und Sanitäter, Biologen oder Datenmanager, die in der Lage sind, bürokratische Tätigkeiten während der Besuche durchzuführen, um ihre Dauer zu verkürzen und ihre Anzahl zu erhöhen. Weniger Zeitaufwand für das Ausfüllen von Formularen bedeutet mehr Stunden für Patientenbesuche.“ „Die begrenzte Anzahl in der Medizin ist seit Jahren die Regel, und heute zahlen wir den Preis – fügt Cinieri hinzu –. Es wird einige Zeit dauern, bis die neuen Abonnenten mit der Arbeit beginnen und die entstandene Lücke füllen. Es fehlt an Hausärzten, Fachkräften in der Notaufnahme und den Krankenstationen, Spezialisten in Studien. Wir fordern mehr Aufmerksamkeit, um der Krebspandemie zu begegnen, mehr physische Räume und mehr Fachkräfte im Personal, einschließlich helfender Persönlichkeiten wie Psychoonkologen, Datenmanager und Fallmanager.“