Der Mord an Barbara Capovani, der Psychiaterin, die am Freitag vor dem Krankenhaus von Pisa von einem ehemaligen Patienten angegriffen wurde, bringt das Thema der Reform der psychiatrischen Hilfe, die wegen fehlender Ressourcen zum Stillstand gekommen ist, mit Strukturen in der Umgebung zurück bis auf die Knochen reduziert.
Von Opgs bis Rems
Nach dem Basaglia-Gesetz (das berühmte Gesetz 180), das im kommenden Mai 45 Jahre alt wird und die Schließung von Anstalten erlaubte, kam es 2014 mit der Überwindung der Justiz-Psychiatrischen Anstalten (Opg), nach der Anprangerung ihrer dramatischen Zustände, zu einer Zäsur. Die Schaffung der Rems (Residenzen für Sicherheitsmaßnahmen), stationäre Gesundheitseinrichtungen mit nicht mehr als 20 Betten, sollte die Ankunft einer weit verbreiteten und humanisierten Hilfe im Vergleich zur Vergangenheit darstellen, aber die Tragödie des Psychiaters, der von einem seiner ehemaligen Patienten getötet wurde. demonstriert laut den Ärzten selbst auch die Schwierigkeiten dieser von Ressourcen und Personal geleerten Zentren.
Weitere 10.000 Bediener werden benötigt
Weitere 10.000 Mitarbeiter in psychiatrischen Diensten würden benötigt, aber das Sicherheitsproblem, betonen die Experten, ist vor allem legal. «Nach der Schliessung der Anstalten 1978 wurden vor einigen Jahren die Justizheilanstalten geschlossen. Jetzt gibt es Rems – erklärt Massimo Cozza, Direktor der Abteilung für psychische Gesundheit von ASL Roma 2, unter den Leitern der Abteilungen, die heute einen Appell an die Regierung und an den Präsidenten der Republik Mattarella gerichtet haben – aber diese Strukturen sind es nicht für jeden geeignet, insbesondere für Patienten mit antisozialer Störung, die von Gewalttaten bedroht sind, wie es bei dem Mann der Fall war, der den Psychiater getötet hat. Diese Patienten bleiben in der Obhut lokaler Dienste, in psychiatrischen Abteilungen, ohne dass sie die Kraft und die Bedingungen haben, um mit den Ausbrüchen von Gewalt fertig zu werden. Der Antrag lautet, das Strafgesetzbuch zu ändern, das am Rocco-Code der 1930er Jahre hängen geblieben ist. Der Vorschlag sieht vor, in einigen Gefängnissen einige spezialisierte Abteilungen für Patienten mit antisozialer psychotischer Störung zu eröffnen, die sich eines Verbrechens schuldig gemacht haben.“
Der von Minister Schillaci einberufene Tisch
Unterdessen hat Gesundheitsminister Orazio Schillaci ein neues Treffen für nächsten Mittwoch einberufen, um die Arbeit an der Psychiatriereform wieder aufzunehmen. «In den vergangenen Monaten haben wir bereits damit begonnen, uns mit dem Thema psychische Gesundheit und der Reform der Hilfeverfahren in psychiatrischen Wohneinrichtungen auseinanderzusetzen. Am Mittwoch, 26. April, findet eine neue Sitzung zur Neuordnung des Tisches Psychiatrie statt. Wir müssen sicherstellen, dass sich das, was Barbara Capovani passiert ist, nicht wiederholt“, sagte er.
Anfragen von Direktoren der Abteilungen für psychische Gesundheit
Die Direktoren der Abteilungen für psychische Gesundheit fordern ihrerseits „neue Instrumente, sowohl auf der Gesundheitsseite als auch auf der Seite der Justiz, ohne weiterhin Tausende von Bedienern mit bloßen Händen zu lassen“. Das Verfassungsgericht forderte mit Urteil 22/2022 das Parlament auf, diesbezüglich einzugreifen, und die Direktoren der Abteilung für psychische Gesundheit selbst hatten ein Appellschreiben an die Institutionen gerichtet, um die schwerwiegenden kritischen Probleme der territorialen und Krankenhausdienste anzugehen. «Zwei Anfragen sind derzeit unbeantwortet. Nach der ordnungsgemäßen Schließung gerichtlich psychiatrischer Anstalten muss die aktuelle kritische Situation des gesellschaftlichen Umgangs mit psychiatrischen Patienten, die Straftaten begehen, überprüft werden, was insbesondere für diejenigen, die in psychiatrischen Abteilungen und in der Rems tätig sind, zu Problemen führt jene Menschen, die unbändige aggressive Manifestationen haben, die nicht nur mit Gesundheitsinitiativen bewältigt werden können“, schreiben die Direktoren.