Milliardär Elon Musk macht daraus keinen Hehl. Als ein Aktionär seines Tesla-Unternehmens fragte, warum er so „fit, muskulös und gesund“ aussehe, antwortete er auf Twitter – einem anderen seiner Unternehmen –, dass er manchmal eine Mahlzeit auslasse. Oh, und ein Wort: „Wegovy“.
Das ist der Markenname für ein Medikament gegen Fettleibigkeit, Semaglutid. Vielleicht besser bekannt ist Ozempic. Das ist eine niedrigere Dosis des gleichen Arzneimittels. Es wird als Diabetesmedikament verschrieben. Es senkt nicht nur den Blutzucker, sondern verlangsamt auch die Magentätigkeit, wodurch die Nahrungspassage verlangsamt wird. Der Haupteffekt: Es macht weniger hungrig. Daher ist es logisch, dass Menschen damit abnehmen, teilweise mehr als zehn Kilo. Halb Hollywood nutzt Ozempic, Wegovy und ähnliche Mittel, so die Gerüchteküche von Magazinen wie Die New York Post Und Elle.
Jetzt gibt es einen Ansturm auf solche Medikamente und einen weltweiten Mangel. Ob das am Lob der gleichen Promis liegt, lässt sich seiner Meinung nach nicht sagen eine Kolumne van Ton de Boer, Vorsitzender der niederländischen Arzneimittelbewertungsagentur MEB. Er ist jedoch besorgt über die Verfügbarkeit der Ressourcen für die Patienten.
Über den Autor
Ronald Veldhuizen verschreibt de Volkskrant über medizinische Forschung, Psychologie und (Neuro-)Biologie. Außerdem leitet er den Studiengang Wissenschaftsjournalismus am SCW.
Obwohl solche Medikamente offiziell nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich sind, gelingt es Menschen, dies über das Internet zu umgehen. In den Vereinigten Staaten könnte dies in großem Umfang geschehen, laut NBC-Journalisten: Sie könnten sich nach einem Online-Chat und einer hohen Zahlung Injektionsstifte nach Hause schicken lassen. Es gibt auch Websites in den Niederlanden, die Schlankheitsprodukte verkaufen. entdeckte BNR Nieuwsradio.
Mangel
Aufgrund des Mangels sind Diabetespatienten teilweise für einige Wochen ohne das Medikament. Das hält das MEB für unerwünscht: Patienten müssen oft auf ein anderes Medikament umsteigen. Dann besteht die Gefahr, dass der Blutzuckerspiegel erneut gestört wird, was zur Schädigung der Blutgefäße und anderer Organe führen kann. Laut MEB sind etwa 40.000 Diabetespatienten auf Semaglutid angewiesen.
„Die Medien fragen mich ständig: Was ist mit Ozempic?“, sagt Professorin für Endokrinologie und Adipositas-Spezialistin Liesbeth van Rossum von Erasmus MC. „Aber es ist eine schlechte Sache, wenn Menschen beginnen, ohne Indikation eine Ressource zu nutzen, die knapp ist und die Patienten dringend benötigen.“
Laut Van Rossum ist es besser, mit Ihrem Arzt zu sprechen, als Medikamente selbst einzunehmen. Er kann Medikamente zur Gewichtsabnahme verschreiben. Es gibt zum Beispiel Saxenda, ein Liraglutid – aber auch hier herrscht inzwischen ein Mangel, vermutlich aufgrund der gestiegenen Nachfrage. Und es gibt Naltrexon-Bupropion-Tabletten, an denen es keinen Mangel gibt. Voraussetzung ist, dass jemand bereits an einer Lebensstilintervention zum Abnehmen teilnimmt.
Kochen
Die Einnahme eines Medikaments zum Abnehmen sei komplizierter, als der Hollywood-Trend vermuten lässt, sagt Van Rossum. „Selbst ein Medikament, das wirklich für Menschen mit Fettleibigkeit gedacht ist, wirkt nicht bei jedem.“
Darüber hinaus wirkt das Medikament beispielsweise besonders gut bei Menschen, die stark übergewichtig sind und deren Appetit gestört ist. Van Rossum rät daher von der Einnahme der Medikamente bei Personen ab, die diese Voraussetzungen nicht erfüllen. „Wenn Sie eine gesunde Schilddrüse haben, werden Sie keine Schilddrüsenmedikamente einnehmen.“ Die Folgen des falschen Medikaments seien unvorhersehbar, fügt sie hinzu: Die meisten Studien zu Nebenwirkungen stammen oft von Patienten, für die ein Medikament geeignet ist.
Das Zentrum für Nebenwirkungen Lareb überwacht die Nebenwirkungen von Semaglutid bei Patienten, denen es verschrieben wird. Einige von ihnen bekommen dadurch Durchfall. Auch Übelkeit bis hin zum Erbrechen kommt häufig vor. Dies kann Wochen bis Monate dauern, aber auch vergehen, sagt Van Rossum. Die Entscheidung, ob die Einnahme fortgesetzt, reduziert oder beendet werden soll, sollte gemeinsam mit einem Arzt getroffen werden. Eine Weiterführung ist erst dann erlaubt, wenn jemand nach drei Monaten mindestens 5 Prozent Körpergewicht verloren hat.
Der Appetitzügler wirkt bei manchen Menschen so stark, dass einige sogar Schwierigkeiten haben, Essen für die Familie zuzubereiten, berichtet die Erfahrungsseite mijnmedicijn.nl, auf die sich auch Lareb bezieht. Andere berichten von schlechtem Schlaf, sagen, dass sie depressiv werden, Kopfschmerzen oder sogar Schmerzen in der Brust verspüren.
Es gibt auch positive Erfahrungen. Einer übergewichtigen Frau, für die ein Magenbypass nicht in Frage kam, wurde von ihrem Arzt Semaglutid verschrieben. Sie hat 10 Kilo abgenommen, ihr Hautbild geht besser und wird nur bei einem Glas Wein krank.
Preis
Das passiert nicht von alleine: Die meisten Patienten ernähren sich neben Adipositas- oder Diabetes-Medikamenten auch gesund und müssen sehr aktiv bleiben. Letzteres ist notwendig, um zu verhindern, dass man sowohl Muskelmasse als auch Gewicht verliert, sagt Van Rossum. „Nach einem deutlichen Gewichtsverlust besagt die internationale Richtlinie nun, dass Menschen zwei- bis dreihundert Minuten pro Woche mäßig intensiv trainieren und zweimal pro Woche Übungen zur Muskel- und Knochenstärkung durchführen sollten.“ Auch um das Gewicht niedrig zu halten und dem Jo-Jo-Effekt entgegenzuwirken.“
Dies zeige auch, sagt Van Rossum, dass Medikamente gegen Fettleibigkeit und Diabetes keine „schnelle Lösung“ seien. „Es ist wirklich eine Hilfe zusätzlich zu dem, was Sie bereits tun, um einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten.“
Ein weiterer Punkt ist der Preis. Aufgrund der Engpässe ist selbst für Patienten nicht immer das richtige Medikament verfügbar, was dazu führt, dass Ärzte auf Alternativen zurückgreifen müssen, die der Versicherer nicht immer erstattet. Übergewichtigen Patienten kann beispielsweise die Diabetes-Version von Semaglutid verschrieben werden, die leicht rund 100 Euro pro Monat kosten kann. Van Rossum rät Ärzten, auch die weniger bekannten Naltrexon-Bupropion-Tabletten in Betracht zu ziehen, die oft als Abfallmedikamente erstattet werden, sofern ein Patient bereits versucht, durch eine Lebensstilintervention Gewicht zu verlieren. Wer das Medikament online bestellt, muss es natürlich ohnehin selbst bezahlen.
Dennoch kommen viele andere Medikamente gegen Fettleibigkeit auf den Markt, sagt Van Rossum, der gerade von einer Konferenz in Chicago zurückgekehrt ist. „Innerhalb der nächsten zwei Jahre hat sich die Medikamentenlandschaft völlig verändert. Denken Sie an Kombinationspräparate, die neben einem gesunden Lebensstil auch dazu beitragen, den Verlust von Muskelmasse zu verhindern.“