Psychische Erkrankungen sind heute eine Epidemie
In neun italienischen Regionen, die von der Italienischen Gesellschaft für Pädiatrie überwacht werden, nahmen die Krankenhauseinweisungen wegen neuropsychiatrischer Pathologie im Kindesalter zwischen 2019 und 2021 um 39,5 % zu (die ersten beiden Ursachen, Psychosen und Essstörungen), während es im ganzen Land nur 394 stationäre Betten in diesen Stationen gibt. Es gibt Regionen, die nicht einmal einen haben, wie Kalabrien, Molise, Umbrien und Valle d’Aosta, in der Lombardei sind es 100. Ernsthaft, berichtet Save the Children, das Fehlen oder Fehlen von halbstationären Strukturen, Tageszentren, Einrichtungen für intensive Eingriffe zu Hause das gesamte koordinierte Versorgungsnetz, das einen Krankenhausaufenthalt vermeiden sollte.
Kleine Mädchen und Jungen sind schlechter dran
Bei der Präsentation des Atlas ratterte Stefano Vicari, Professor an der Medizinischen Fakultät der Katholischen Universität des Heiligen Herzens und Leiter der Abteilung für Kinder- und Jugendneuropsychiatrie des Krankenhauses Bambino Gesù in Rom, dramatische Zahlen herunter: 2011 gab es sie 152 Notaufnahmen wegen psychiatrischer Erkrankungen, 2018 und 2019 waren es über tausend, 2021 waren es 1.850. „Sie sind elffach gewachsen. Die Pandemie ließ einen alten Notfall explodieren: Psychiatrieeinweisungen stiegen um 40 %: wegen Essstörungen (+30 %), vor allem aber wegen Selbstverletzung und Suizidgedanken (+75 %). Außerdem sinkt das Durchschnittsalter. Und es sind Mädchen und Jungen, die den höchsten Preis zahlen». Die beiden Elemente, die das psychische Wohlbefinden bestimmen, befinden sich im freien Fall: die Fähigkeit, seine Emotionen zu kontrollieren (der durch Covid erzeugte Stress hat nicht geholfen) und die Qualität von Beziehungen, denen Isolation und Lochdowns schwere Schläge versetzt haben.
Kinderärzte gesucht
Der Atlas beklagt die Verteilung öffentlicher Gelder für die Gesundheit: Nur 12 % werden in Prävention und Basismedizin investiert, die mittel- und langfristig grundlegend für die Gesundheit von Kindern sind. Der Hauptanteil (44 %) wird für die Krankenhausversorgung verwendet, aber nur 6 % dieser Ressourcen sind für Minderjährige bestimmt, verglichen mit einem Anteil von unter 18-Jährigen an der Gesamtbevölkerung von 15,6 % und im Jahr 2020 den Betten in normalen Krankenhausaufenthalten pädiatrische Stationen machten nur 4,1 % der Gesamtzahl aus. Trotz des demografischen Zusammenbruchs – mit weniger als 400.000 Geburten im Jahr 2021 – fehlen in den Gebieten bis zu 1.400 Hausärzte, und die durchschnittliche Zahl der pro Kinderarzt betreuten Kinder unter 14 Jahren beträgt 883, obwohl es eine festgelegte Grenze gibt gesetzlich maximal 800 Patienten pro Kinderarzt.
Umwelt und Schule Determinanten der Gesundheit
Der Mehrwert des Atlas besteht darin, alle Gesundheitsdeterminanten zu untersuchen, denn nicht nur die Qualität des NHS trägt zum Wohlergehen der Kinder und der Gemeinschaft bei. Nun, 81,9 % der Kinder leben in Gebieten, in denen die Feinstaubkonzentration über den von der Weltgesundheitsorganisation als gesundheitlich unbedenklich angegebenen Grenzwerten liegt (100 % in 8 Regionen: Emilia Romagna, Friaul-Julisch Venetien, Ligurien, Lombardei, Piemont, Apulien, Trentino-Südtirol, Venetien). Diese Schadstoffe sind ein möglicher Auslöser von Asthma, von dem 8,4 % der Kinder zwischen 6 und 7 Jahren betroffen sind, aber sie beeinträchtigen auch die kognitive Entwicklung der Kinder, die sich in Schulen mit der geringsten Staubkonzentration in der Luft um 13 % verbessert. Jedes vierte Kind (3-17 Jahre) treibt nie Sport, mit einer breiten Spanne, die von 45,5 % in Kampanien bis 6,9 % in der Autonomen Provinz Bozen reicht. Mit der Pandemie stieg der Anteil übergewichtiger oder fettleibiger Kinder zwischen 3 und 10 Jahren von 32,6 % (2018-19) auf 34,5 % (2020-21).
Hoffnung im Pnrr und in den Netzen
Angesichts der Situation ist es logisch, dass viele Hoffnungen auf den Pnrr und insbesondere auf die über 15 Milliarden für die Gesundheitsmission und den Kindergartenplan gesetzt werden. „Die Gemeinschaftshäuser könnten zum Dreh- und Angelpunkt eines neuen Netzwerks werden, das in Sozial- und Bildungsdienste integriert ist, unterstützt durch die Wiederbelebung von Consultori und Jugendgesundheitsdiensten, die unter Beteiligung der Bürger aufgebaut werden sollen“, sagte Raffaella Milano, Direktorin der Programme Italien-Europa von Save the Children. „Damit dies möglich ist, ist es jedoch unerlässlich, die Investitionen in Strukturen mit langfristigen Investitionen in Humanressourcen zu begleiten, und es ist vor allem notwendig, die sehr gravierenden Ungleichheiten beim Zugang zu Dienstleistungen auszugleichen, die wir heute bei den am stärksten benachteiligten Personen explodieren sehen Regionen des Landes, mit Listen jahrelangen Wartens auf den Zugang zu Rehabilitationsdiensten für Kinder, Kinder ohne Kinderarzt, Jugendliche, die psychiatrische Notaufnahmen betreten, nachdem sie erfolglos nach einem territorialen Dienst gesucht haben, an den sie sich rechtzeitig wenden können. Wenn Sie den Anfang der Geschichte ändern, können Sie die ganze Geschichte ändern.“