In und um Operationssäle entstehen Probleme, weil OP-Assistenten und Anästhesisten einige medizinische Behandlungen nicht durchführen dürfen. Sogenannte „reservierte Handlungen“ wie das Stechen von Infusionen, das Anlegen eines Blasenkatheters, das selbstständige Verabreichen von Medikamenten oder das Nähen der Haut dürfen nur von Angehörigen der Gesundheitsberufe mit einer bestimmten Berufsbezeichnung durchgeführt werden.
Trotzdem werden diese Aufgaben heute häufig von OP-Mitarbeitern ausgeführt und damit gegen das Gesetz verstoßen. Die Minister Ernst Kuipers (Gesundheit, Wohlfahrt und Sport) und Conny Helder (Pflege) wollen die Regeln nicht ändern.
Über die Autoren
Nicole Dressen ist OP-Assistent und Vorsitzender der National Association of Operational Assistants (LVO)
Remko ter Riet ist Krankenschwester Anästhesist und Vorsitzender der Niederländischen Vereinigung der Anästhesisten (NVAM)
Dadurch können OP-Assistenten und Anästhesisten ohne pflegerische Vorbildung, und das sind viele, nicht mehr selbstständig eingesetzt werden. Das war das Fazit der Taskforce im Januar Forschung beim Einsatz von medizinischem Fachpersonal in Corona-Krisen.
gegen das Gesetz
In unserer Arbeit führen wir sogenannte Vorbehaltshandlungen ohne Aufsicht durch. Heilberufe dürfen solche Tätigkeiten nur dann selbstständig durchführen, wenn sie vom Heilberufe-Individualgesetz (BIG) erfasst sind. Und unsere Berufe sind es nicht.
Wenn OP-Assistenten und Anästhesisten reservierte Eingriffe durchführen, befindet sich selten ein Chirurg oder Anästhesist im Operationssaal. Es gibt auch keine andere registrierte medizinische Fachkraft, die direkt beaufsichtigt. Und laut dem National Health Care Institute, dem Beratungsgremium des Ministers, ist genau das der Fall. Aber das Zorginstituut stützt seine Schlussfolgerungen auf Informationen aus allen möglichen benachbarten Berufsgruppen, außer unserer.
Während der Corona-Krise waren die Krankenhäuser überfüllt und wir haben in anderen Abteilungen gearbeitet, zum Beispiel in der Intensivstation, Notaufnahme oder Pflegestation. Auch hier haben wir, wie im Operationssaal, zurückhaltende Aktionen durchgeführt. Aber weil das gesetzlich nicht erlaubt ist – und das seit kurzem Entscheidung Das wird laut Minister auch so bleiben – viele von uns werden in der nächsten Krise keine zurückhaltenden Aktionen außerhalb des Operationssaals mehr durchführen.
schreiendes Defizit
Dadurch wird der Einsatz von OP-Assistenten und Anästhesisten weniger flexibel. Und das ist besorgniserregend, denn bereits heute herrscht ein eklatanter Mangel an medizinischem Personal – auch in unseren Berufen.
Patienten sind die Opfer dieses Zustands aus mehreren Gründen. Erstens haben wir ohnehin schon viel zu wenige Kollegen, sodass weniger operiert wird als nötig. Wenn jemand schließlich operiert wird, ist er nicht gut geschützt. Schließlich ist die überwiegende Mehrheit unseres Berufsstandes gut ausgebildet und erfüllt alle Kompetenzen. Aber es gibt keine gesetzliche Qualitätskontrolle.
Ein Operationsassistent oder Anästhesist, der einen Fehler macht, muss sich nicht wie eine Krankenschwester vor dem Disziplinargericht verantworten, wie es das BIG-Gesetz vorschreibt. Außerdem werden Fehler nicht gelernt und ein OP-Mitarbeiter, der einen Fehler gemacht hat, kann leicht wieder in einem anderen Krankenhaus arbeiten.
Leider gibt es Beispiele, wo Schädlinge nach der Entlassung im nächsten Krankenhaus zur Arbeit gingen. Wir sehen jetzt, was auch bei Personalengpässen üblich war, dass Menschen ohne volle Ausbildung im OP arbeiten. Dies beeinträchtigt Qualität und Sicherheit.
Wir glauben, dass der Minister für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport nicht genug tut, um uns als spezialisierte Krankenpfleger anzuerkennen. Der Minister hält uns für kompetent, erkennt uns aber nicht an – wegen eines alten Fehlers im Reglement. Unsere Berufe finden ihre Basis in der Pflege. Wir haben die Gesundheitsminister mehrfach aufgefordert, uns anzuerkennen. Wir haben null auf der Rechnung.
Notwendige Hilfe
Minister Kuipers erklärt in einem seiner Briefe dem Abgeordnetenhaus, dass es ein zusätzliches Ausbildungsprogramm für OP-Assistenten geben sollte, die derzeit kein Krankenpflegediplom haben, damit sie sich zu Krankenpflegern entwickeln können. Es ist jedoch überhaupt keine zusätzliche Ausbildung erforderlich. Anästhesisten und OP-Assistenten verfügen bereits über die wesentlichen pflegerischen Kompetenzen, das wurde deutlich, als wir während der Corona-Krise auf Stationen außerhalb der Operationssäle assistierten.
Nicht nur, dass wir die Aufnahme in das BIG-Gesetz für wichtig halten und dass dies auch notwendig ist, um uns für eventuelle Hilfeleistungen außerhalb des Operationssaals einzusetzen, auch mehrere Beratungsunternehmen und Gremien weisen in ihren Berichten darauf hin.
Viel ist in den letzten Jahren über die Rolle und Zukunft unserer Berufe geschrieben worden. In vielen Fällen arbeiten der Nationale Verband der Operationsassistenten und der Niederländische Verband der Anästhesisten zusammen, da die Positionen unserer Berufe praktisch gleich sind. Wir haben ein gemeinsames Interesse und das ist ein sicherer Operationssaal, in dem anerkannte medizinische Fachkräfte transparent arbeiten.