Eine zusätzliche Milliarde Euro allein für das Personal. Eine weitere Milliarde, um die Versorgung ausgehend vom Territorium und der Telemedizin neu zu organisieren, das Personal auszubilden und umzuschulen und die Bevölkerung durch angemessene Kommunikationskampagnen zu informieren. Es handelt sich um eine einzigartige Behandlung – vor dem Hintergrund knapper Ressourcen für die gesamte Gesundheitswelt, die für das nächste Haushaltsgesetz angekündigt wurde –, die für Italien nützlich wäre, auch nur um den erschöpften Bereich der psychischen Gesundheit zu konkretisieren. Wo die Notlage zunimmt, für die unser Land jedoch immer noch nur 3,4 % der Gesundheitsausgaben aufwendet, verglichen mit 10 % in Ländern mit hohem Einkommen wie Deutschland, Norwegen und Frankreich.
Erhöhter Pflegebedarf
Beim Welttag der psychischen Gesundheit am 10. Oktober wird Italien auch dieses Mal auftreten, ohne seine Hausaufgaben gemacht zu haben. Denn auch nach der Pandemie hat sich nichts geändert, außer der Pflegebedürftigkeit: Sie ist im breiten Spektrum der psychischen und psychiatrischen Erkrankungen um 25–30 % gestiegen, mit dramatischen Spitzen bei traditionell schwachen Gruppen wie jungen Menschen, Frauen und älteren Menschen . Während die Neugestaltung der psychischen Gesundheitsversorgung in der Region – enthalten im Ministerialerlass 77 von 2022 zur Umsetzung des Nationalen Wiederherstellungs- und Resilienzplans (Pnrr) – vorerst auf dem Papier bleibt. Die Experten, angefangen bei der Italienischen Gesellschaft für Psychiatrie, bis hin zu den 91 Direktoren der Abteilungen für psychische Gesundheit (DSM), die in einem Appellationsschreiben im vergangenen Januar die Institutionen aufgefordert hatten, „über einen Zeitraum von drei Jahren höchstens 2 zuzuteilen.“ Milliarden zusätzlich im Vergleich zu den derzeitigen 4 Milliarden (3 % des Nationalen Gesundheitsfonds, Anm. d. Red.), um das Mindestziel von 5 % des Gesundheitsfonds für psychische Gesundheit zu erreichen.“
Mindestens 1,9 Milliarden weitere sind zu finden
Heute wird eine vergleichbare Schätzung – mindestens 1,9 Milliarden weitere werden im Dreijahreszeitraum benötigt, zusätzlich zu den 4 Milliarden, die bereits auf dem Tisch liegen – im „More“-Bericht (Mental Health Optimization of Resources) von Deloitte Consulting neu aufgelegt in Zusammenarbeit mit Janssen Italien, an dessen Ausarbeitung wissenschaftliche Gesellschaften, Hochschulen, Patientenverbände, Institutionen und der Pharmasektor beteiligt waren. Es handelt sich jedoch um eine Abwärtsinvestitionsschätzung: Das „Mehr“-Modell geht von einem dreijährigen Anstieg der zu unterstützenden Bevölkerung zwischen 15 % und 23 % aus. Prozentsätze basieren auf der Prävalenz der im DSM behandelten Nutzer gemäß dem Informationssystem für psychische Gesundheit des Gesundheitsministeriums, zu der weitere 5 % der nicht gemeldeten Bevölkerung hinzugerechnet werden sollten, was der italienischen Bevölkerung entspricht, die keinen Zugang zu Behandlungsdiensten hat. Daher könnte sich der zusätzliche Betrag, der in einem idealen System zur Deckung des Bedarfs an psychischer Gesundheitsversorgung erforderlich wäre, potenziell verdoppeln.
Alle Prioritäten
Der Bericht beginnt mit der Rekonstruktion des Weges von Patienten mit psychischen Störungen und dank eines Fragebogens, der den medizinischen Leitern des DSM vorgelegt wurde – dessen Ergebnisse durch eine Sammlung von Daten aus institutionellen und öffentlichen Quellen und der Unterstützung von Experten integriert wurden – legt den Schwerpunkt auf die entscheidenden Bereiche, um die Lücken zu schließen und den Relaunch-Anforderungen gerecht zu werden. Unter die Lupe genommen werden daher: Sozial- und Gesundheitspersonal; Information, Schulung und Frühdiagnose; pharmakologische und andere Behandlungen; Einrichtungen zur Unterstützung und Pflege; Nutzung von Digital Health. Das Ergebnis ist ein Bild mit großem Verbesserungspotenzial, nicht nur hinsichtlich der Ressourcen, sondern auch hinsichtlich der Organisation der Pflege.
Für das Personal wird eine Milliarde benötigt
Was die Anzahl und die Fähigkeiten betrifft, die wiederhergestellt werden müssen, ist das Personal, wie auch für den gesamten Nationalen Gesundheitsdienst, der größte Punkt: bei Psychiatern, Psychologen, Krankenpflegern, Sozialarbeitern, Pädagogen, Sozialarbeitern, Rehabilitationstechnikern usw Soziologen zufolge sollte es 37.962 Betreiber geben, während die Zuteilung heute bei 25.791 liegt. Es besteht eine Lücke von über 12.000 Fachkräften. Um dieses Defizit zu schließen und den Anstieg der Patientenzahlen zu bewältigen, schätzt der „More“-Bericht ein Plus von 47,2 % der Personaleinheiten mit einer Investition von 1 Milliarde für den NHS.