Investitionen in den nationalen Gesundheitsdienst sind nicht nur gut für die Gesundheit der Italiener, sondern auch für die Staatsfinanzen, und zwar so sehr, dass der NHS als echte treibende Kraft für die Wirtschaft betrachtet werden muss: Jeder Euro öffentlicher Mittel wird in die Gesundheitsversorgung gesteckt erzeugt fast das Doppelte. Darüber hinaus würden steigende Pro-Kopf-Gesundheitsausgaben bis zu 2,5 Millionen zusätzliche Arbeitsplätze im Land schaffen. Das Arbeitstier „Gesundheit als Investition“ ist gerade in Zeiten der Verhandlungen über die in das Haushaltsgesetz aufzunehmenden Gelder nicht neu. Doch jahrelang blieben die Unterstützer des NHS, die dies vorgeschlagen hatten, tatsächlich unbeachtet.
Heute erscheint ein von der National Federation of Medical Associations anlässlich des 45-jährigen Bestehens des National Health Service in Auftrag gegebener Censis-Bericht, der den Fall anhand der vorliegenden Daten und Simulationen darlegt. Das ist „ein Hauptakteur in der italienischen Entwicklung“, betont Ärztepräsident Filippo Anelli: „Die öffentlichen Mittel, die für das Gesundheitswesen bereitgestellt werden, wirken sich so positiv auf das Wirtschafts-, Beschäftigungs-, Innovations- und Forschungsniveau sowie auf den sozialen Zusammenhalt aus.“ öffentliche Gesundheitsausgaben als Investition in die gesamte sozioökonomische Infrastruktur des Landes darzustellen. Heute ist die Herausforderung entscheidend, auch weil die Bereitstellung von mehr öffentlichen Mitteln für den NHS bedeutet, dass mehr Ressourcen in das umfassende Wirtschafts- und Sozialsystem fließen.“
Aus einem investierten Euro werden fast zwei erwirtschaftet
Es ist, als würde man den klassischen Stein in den Teich werfen, was einen Multiplikatoreffekt auf der gesamten Oberfläche hat. Somit sei der NHS ein „Booster“ für die Wirtschaft als Ganzes, warnt der Censis-Fnomceo-Bericht, in dem zur Quantifizierung der Auswirkungen der öffentlichen Gesundheitsausgaben auf den Wert der Produktion ein Bewertungsmodell verwendet wird, das auf der Analyse sektoraler Interdependenzen (Leontiefs) basiert Input-Output-Tabellen), die den wirtschaftlichen Wert ermitteln, der für jeden Euro an öffentlichen Ausgaben entsteht, der in das Gesundheitswesen investiert wird. Ausgehend von einem Wert der öffentlichen Gesundheitsausgaben von 131,3 Milliarden (anhand der öffentlichen Gesundheitsausgaben von 131,1 Milliarden im Jahr 2022 – 6,7 % davon). BIP (zuzüglich eines zusätzlichen Anteils, der Forschung und Entwicklung einschließt) wird der Wert der direkten, indirekten und damit verbundenen inländischen Produktion auf 242 Milliarden geschätzt. Der Multiplikator des Übergangs vom Ausgaben- zum Produktionswert beträgt 1,84: Für jeden Euro an öffentlichen Gesundheitsausgaben, der in den NHS investiert wird, wird ein Produktionswert generiert, der nicht weit vom Doppelten entfernt ist.
Die gesamte geschaffene Wertschöpfung beträgt 127 Milliarden
„Die durch öffentliche Gesundheitsausgaben aktivierte Nachfrage nach Gütern und Dienstleistungen – erklärt Anelli – strahlt auf den Rest der Wirtschaft aus und steigert den Wert der Produktion der Unternehmen, mit erheblichen Vorteilen für die Beschäftigung, die Wertschöpfung und das nationale BIP.“ Die gesamte geschaffene Wertschöpfung beträgt 127 Milliarden: 7,3 % der gesamten Wertschöpfung und 6,5 % des BIP. Es gibt viele Sektoren, die direkt und indirekt von der Steigerung der öffentlichen Gesundheitsausgaben profitieren: Dies sind die Gesundheitsdienstleistungen mit einem Produktionswert von 126 Milliarden und fast 1,3 Millionen Beschäftigten; Sozialhilfe (8,6 Milliarden Produktionswert und 180.000 Beschäftigte), Einzel- und Großhandel (fast 9 Milliarden Produktionswert und über 95.000 Beschäftigte). Hinzu kommen Berufszweige und qualifizierte Dienstleistungen im Verwaltungs-, Rechts-, Buchhaltungs- und Unternehmensberatungsbereich mit einem Produktionswert von über 3 Milliarden für über 30.000 Mitarbeiter sowie Überwachungs- und Facility-Management-Dienste (3 Milliarden Produktionswert und fast). 43.000 Beschäftigte). Schließlich sind die steuerlichen Auswirkungen wichtig: Die Summe der direkten und indirekten Steuern und Sozialbeiträge, die dem durch die öffentlichen Gesundheitsausgaben aktivierten Kreislauf zuzurechnen sind, entspricht mehr als 50 Milliarden unter den über 28 Milliarden direkten und indirekten Steuern und die knapp 22 Milliarden Sozialbeiträge der beteiligten Arbeitnehmer.
Das Ziel von 2,5 Millionen weiteren Arbeitsplätzen schaue sich Deutschland an
Nach Schätzungen von Censis-Fnomceo würden höhere Investitionen in das italienische Gesundheitswesen zu einem enormen, aber „sehr realistischen“ Anstieg der Arbeitsplätze führen: von 1,5 Millionen auf 2,5 Millionen mehr Beschäftigte, und zwar in den Sektoren, die am engsten mit dem Gesundheitswesen verbunden sind, bis hin zu denjenigen, die dies tun würden Stattdessen profitieren sie von indirekten und sogar induzierten Effekten. Die direkte, indirekte und induzierte interne Beschäftigung im Zusammenhang mit dem durch die öffentlichen Gesundheitsausgaben ausgelösten kumulativen Mechanismus wird auf 2,2 Millionen Menschen geschätzt, was 8,7 % der Gesamtbeschäftigung entspricht. Die Schaffung von Arbeitsplätzen geht also weit über den Gesundheitsdienst hinaus, der mit 670.000 Beschäftigten, zu denen noch über 57.000 Hausärzte, Kinderärzte und medizinisches Personal hinzukommen, ohnehin einer der wichtigsten Arbeitgeber des Landes ist. Die im Bericht dargelegten Schätzungen gehen davon aus, dass die öffentlichen Gesundheitsausgaben Italiens pro Kopf, die 2.226 Euro betragen, bei Kaufkraftparität auf den Wert der französischen Ausgaben von 3.739 Euro steigen würden (Gesamtausgaben entsprechen 10,1 % des französischen BIP). würden die gesamten öffentlichen Gesundheitsausgaben Italiens um 89 Milliarden auf 10,9 % des italienischen BIP steigen, mit einem Anstieg der gesamten direkten, indirekten und induzierten Beschäftigung um 1,5 Millionen Einheiten, also insgesamt 3,8 Millionen. In der Hypothese einer Anpassung der italienischen öffentlichen Gesundheitsausgaben pro Kopf an den Wert der deutschen, die bei Kaufkraftparität 4.702 Euro entspricht (Inzidenz auf das deutsche BIP von 10,9 %), betragen die gesamten öffentlichen Gesundheitsausgaben unseres Landes Das Bruttoinlandsprodukt des Landes wäre um 146 Milliarden höher und würde 13,3 % des BIP entsprechen, während die Gesamtzahl der direkten, indirekten und induzierten Arbeitnehmer 4,7 Millionen betragen würde, d. h. 2,5 Millionen mehr Beschäftigte.