Es war nicht weniger als eine Erfahrung, sagt Rudi Westendorp, mit diesen „klugen Leuten“ intensiv über die Zukunft der Altenpflege in den Niederlanden nachzudenken. Sich gemeinsam mit den besorgniserregenden Zahlen über die Alterung der Bevölkerung, über den Überschuss an älteren Menschen und den Mangel an jungen Menschen, über die enormen Probleme, die sich aus der Zahl der informellen Pflegekräfte ergeben, befassen und dann zu dem Schluss kommen können: Menschen, Lassen Sie sich nicht täuschen, es gibt absolut kein Problem der informellen Pflege!
Wie Westendorp zu diesem überraschenden Schluss kam, dazu später mehr. Zuerst stellen wir ihn und die beiden „Kühnen“ vor. Westendorp ist ehemaliger Professor für Geriatrie in den Niederlanden und Dänemark. Im Laufe seiner Karriere verlagerte sich sein Interesse vom einzelnen Patienten auf die Gesellschaft als Ganzes und darauf, wie diese mit einer alternden Bevölkerung umgehen sollte.
Über den Autor
Michiel van der Geest ist der Gesundheitsreporter von de Volkskrant und konzentriert sich auf alle Formen der Versorgung: von Krankenhäusern bis zu Allgemeinärzten, von der Behindertenversorgung bis zu Big Pharma, von gesundheitlichen Unterschieden bis zum Sturzrisiko.
Deshalb war er der ideale Mann, um unter anderem vor Bernice Franssen und Joris Behr eine Sommerschulvorlesung zu halten. In diesem Jahr nahmen sie am National Think Tank teil (Westendorp, übertrieben: „eine Sammlung von High Potentials, die alle in zwei Studien mit Auszeichnung abgeschlossen haben“), dessen Idee darin besteht, dass kluge junge Menschen Lösungen für ein Problem finden innerhalb weniger Monate zu einem großen sozialen Problem. Die Abschlussveranstaltung findet am Dienstag statt.
Das diesjährige Thema: Sinnvolles Altern. „Das Schönste war“, sagt Westendorp, „dass niemand die Hand hob, als ich fragte, wer sich konkret für dieses Thema beworben habe.“ Es geht Ihnen nicht unbedingt darum, mit 25 Jahren älter zu werden. Als ich jedenfalls fragte, wer wegen des Themas den Raum verlassen wollte, stand niemand auf.‘
Behr und Franssen studierten unter anderem informelle Pflege. Gemeinsam befassten sie sich mit allen verfügbaren Zahlen und Forschungsergebnissen zu diesem Thema. Sie verfassten ein Positionspapier für das Repräsentantenhaus und einen Brief an diese Zeitung. In einem Artikel über Altenpflege wurde der folgende besorgniserregende Trend in der informellen Pflege für die nächsten 25 Jahre beschrieben: Derzeit kommen auf jeden 85-Jährigen 14,5 potenzielle informelle Pflegekräfte. Zumindest: wenn man jeden 45- bis 65-Jährigen als potenziellen informellen Betreuer sieht (und sonst niemanden). Im Jahr 2035 werden es 8 sein, im Jahr 2050 werden es nur noch 5 sein. Grund genug, die Alarmglocken zu schrillen, schlussfolgern Altenpflegeorganisationen, Aufsichtsbehörden und unabhängige Beratungsgremien.
Unsinn, sagen Behr, Franssen und Westendorp im Café am Utrechter Hauptbahnhof. Die Zusammenhänge sind klar: Westendorp redet, ist der Professor, der alles gerne erklärt und seine Studenten fleißig weiterbildet. Behr und Franssen haben Schwierigkeiten beim Sprechen, sind aber hartnäckig genug, nicht alles, was Westendorp sagt, für bare Münze zu nehmen.
Diese Zahlen stammen von CBS, sind sie nicht korrekt?
Westendorp: „Wir reden uns selbst ein Loch ein, basierend auf falschen Interpretationen dieser Zahlen.“ In den letzten zehn Jahren sind enorm viele Berichte aufgetaucht – alle unvergleichlich, weil jedes Institut seine eigenen Messungen verwendet –, die den Eindruck erwecken, dass wir am Vorabend eines Tsunamis alter Menschen stehen, die im Jahr 2040 alle an die Tür klopfen werden .pochend aus dem Pflegeheim, während die Krankenhäuser neben ihnen zusammenbrechen.‘
Das ist nicht wahr?
Westendorp: „Von keiner Seite.“ Es zeigt sich, dass der Moment, in dem Ärzte die erste Krankheit bei Menschen diagnostizieren, in einem immer jüngeren Alter liegt. Die Leute sagen also: Wir werden immer kränker. Aber das ist eine dumme Interpretation.
„Jetzt krank zu sein ist etwas anderes als früher krank zu sein.“ Dank der Medizin können wir Krankheiten viel früher diagnostizieren, mit dem großen Vorteil, dass wir schnell eingreifen und größeres Leid im späteren Leben verhindern können.
„Ich verstehe sehr gut, dass Krebs eine unangenehme Diagnose ist, aber man sollte froh sein, wenn sie ihn im Frühstadium finden.“ Wenn man es wegnimmt, wird es sich nicht entwickeln. Wir sagen: Wir werden früher krank, ohne zu erwähnen, dass eine frühzeitige Diagnose enorme gesundheitliche Vorteile gebracht hat. So machen wir uns gegenseitig verrückt.
„Entscheidend ist die Lebenserwartung ohne nennenswerte Mängel.“ Und es nimmt nur zu. Auch der durchschnittliche Volkskrant-Leser wird länger als je zuvor ein Leben ohne Einschränkungen führen können. Darüber hinaus steckt die Erwartung in den CBS-Zahlen dass der ausgefranste Rand des Lebens, die kurze Zeit, in der man von anderen abhängig ist, kürzer wird. So leben Sie länger und haben weniger abhängige Jahre. Das ist bekannt, aber die Figuren sind immer dramatisch gefärbt.‘
Warum sollten Menschen diese Zahlen absichtlich dramatisch darstellen, wenn sie es nicht sind?
Westendorp: „Das gehört zur Verunglimpfung des Alters.“ Menschen wollen nicht sterben, es gibt unbestreitbar unangenehme Dinge beim Älterwerden. Doch die Zahlen zeigen noch etwas anderes: Mit zunehmendem Alter nimmt alles ab, außer der Lebensqualität. Am glücklichsten sind ältere Menschen ohne größere gesundheitliche Probleme. Schreiben Sie das einfach in die Zeitung.‘
Aber selbst eine längere, gesunde Lebenserwartung wird das Problem der informellen Pflege nicht auf einen Schlag lösen. Dafür sind die demografischen Veränderungen zu groß.
Franssen: „Viele dieser Berichte gehen davon aus, dass informelle Pflege etwas ist, das junge Menschen alten Menschen geben.“ Ich hatte das vorher noch nie so interpretiert und frage mich, ob das in der Praxis so realistisch ist. Nach der gebräuchlichsten Definition ist informelle Pflege die wöchentliche Pflege von mindestens acht Stunden für einen hilfsbedürftigen Angehörigen. Dann haben Sie das Gefühl, dass die meisten informellen Betreuer die Partner und nicht die Kinder sind. Aber die Partner sind in den Zahlen kaum enthalten.“
Westendorp (der jetzt eine Grafik der Altenpflegeorganisation Actiz auf sein Handy gezaubert hat): „Sehen Sie, hier nochmal.“ Dann werden Sie tatsächlich sehen, dass die Zahl der ältesten Menschen zunimmt und die Zahl der Kinder abnimmt. Doch was passiert mit der Gruppe der 65- bis 85-Jährigen? Warum reden wir nicht darüber? Das sind Nachbarn, Freunde, Menschen, mit denen man Bowling oder Bridge spielt. Das ist ein riesiges Reservoir an Babyboomern, die länger gesünder sind und auch nebeneinander leben! Ist es dann nicht Unsinn zu sagen, dass die gesamte Gruppe nicht füreinander sorgen könnte?
„In den Niederlanden haben wir die wahnsinnige Idee, dass Kinder Mama und Papa helfen sollten.“ Aber die meisten alten Menschen kümmern sich umeinander, das wollen sie den Kindern auf keinen Fall aufbürden. Sie sagen: „Wenn wir es selbst schaffen, dann machen wir es.“
Möglicherweise haben Nachbarn und Bekannte überhaupt kein Interesse an einer informellen Pflege.
Franssen: ‚Mittlerweile helfen 12 Prozent der Menschen ihren Nachbarn. Aber 64 Prozent der Menschen geben an, dass sie helfen wollen; Mit dem Hund spazieren gehen, die Kinder abholen, einkaufen gehen. Was wir sehen, ist Scheu beim Fragen und Handeln. „Die Leute trauen sich nicht, an der Tür zu klingeln, um Hilfe anzubieten, und die älteren Menschen trauen sich nicht, um Hilfe zu bitten.“
Behr: „Ich arbeite in einer Hausarztpraxis und sehe dort oft, dass so etwas passiert.“ Dann fragt eine ältere Person, ob der Arzt vorbeikommen könne. Aber manchmal ist kein Arzt verfügbar und ich frage sie, ob sie nicht in die Arztpraxis kommen können. Können sie nicht den Nachbarn bitten, sie mitzunehmen? Das empfinden sie manchmal als beängstigend, aber der Patient ruft immer etwas später zurück. Dass der Nachbar gerne hilft und vorbeikommt.
Franssen: ‚Vier von fünf informellen Betreuern geben an, dass sie daraus einen Sinn ziehen. Das ist fest Natürlich. „Anderen zu helfen liegt in der Natur des Menschen.“
Westendorp: „Wenn Sie das sacken lassen, werden Sie sehen, wie betrunken es ist, dass wir uns gegenseitig in einen Komplex hineinreden.“ Wer weiterhin darauf wartet, anderen zu helfen, nimmt sich selbst sogar den Sinn.
„Ich war noch nicht zu dem Schluss gekommen, dass es schüchtern ist, Fragen zu stellen und Maßnahmen zu ergreifen.“ Hier hast du es; „Menschen müssen es wagen, einander zu begegnen, sobald Hilfe benötigt wird.“
Behr: „Mir wäre es lieber, wenn sich die Leute erst einmal treffen, bevor Hilfe benötigt wird.“ Am besten direkt in der Nähe. Nachbarschaftsveranstaltungen können dabei helfen. Ein Grillfest in der Nachbarschaft, ein Kegelwettbewerb von mir aus. „Solche Veranstaltungen sind wichtig.“
Westendorp: Ja, bei Meetings entstehen die besten Dinge. Wie wir uns jetzt kennengelernt haben. Die Freude, die man dabei hat, ist wunderbar.“
Sie geben jetzt eine sehr romantische Darstellung der informellen Fürsorge. In der Praxis ist es oft schwierig.
Franssen: ‚Sicherlich, 10 Prozent der informellen Pflegekräfte geben an, dass sie stark belastet sind.‘
Westendorp: „Ich werde deine Maße nehmen.“ Einer von zehn, ist das viel? Wie viel Prozent der jungen Eltern finden es sehr schwierig, kleine Kinder zu bekommen?
„Einen Partner mit Demenz zu haben bedeutet Elend, das verstehe ich vollkommen.“ Ich denke, dass 10 Prozent bemerkenswert niedrig sind. Und das hat wahrscheinlich etwas damit zu tun, dass es für Sie so viel Bedeutung hat.“
Franssen: ‚Jedoch, Jede dritte Aufnahme in ein Pflegeheim ist auf eine Überlastung der informellen Pflegekräfte zurückzuführen.‘
Westendorp: „Wir haben also ein Sicherheitsnetz.“ In einer Krisensituation in den Niederlanden schaffen wir einen Boden, durch den niemand hindurchfällt. Warum sollten Sie das negativ malen?
„Und das letzte, was ich gegen die Negativität sagen möchte, und vielleicht ist es Ihnen noch nicht aufgefallen: (Westendorp blickt seine jungen Gesprächspartner bedeutungsvoll an) Das Leben ist nur harte Arbeit.“