Die leeren Fahrspuren kosteten den Staat in fünf Jahren, von 2019 bis August 2023, knapp 1,7 Milliarden Euro. Dies ist die Rechnung, die möglicherweise von Krankenhäusern und Polikliniken für Betreiber von Gesundheitstoken und anderes „geliehenes“ Personal bezahlt wird, das über Genossenschaften befristet oder nicht fest angestellt ist Durch befristete Verträge wird der Mangel an Ärzten und Pflegekräften ausgeglichen.
Diejenige, die die Berechnung durchführt und zum ersten Mal bestimmte Zahlen bereitstellt, ist die Anac, die in einem Dossier, das Il Sole 24 Ore in der Vorschau einsehen kann, das Phänomen der prekären Beschäftigung von Weißkitteln anhand ihrer eigenen Datenbanken untersucht hat. Der Wilde Westen hat bekannte Ursachen: Am Ursprung liegt die schlechte Planung des Gesundheitswesens, die in Kombination mit diesem aus den Covid-Jahren resultierenden Notfallinstrument zur Bewältigung der Pandemie einen explosiven Cocktail an Bereitschaftsdiensten hervorgebracht hat , ein Dschungel mit sehr hohen Kosten. Ergebnis? Das Phänomen der On-Demand-Dienste nimmt nach dem Gesundheitsnotstand der letzten Jahre nicht zu, sondern nimmt weiter zu. Ganz zu schweigen davon, dass sich dahinter eine Dynamik verbirgt, die an ein Monopol grenzt.
Die Löcher zum Abdecken
„Um den derzeitigen Mangel an Ärzten auszugleichen, der in zahlreichen Krankenhaussektoren weit verbreitet ist“, erklärt der Präsident von Anti-Korruption Giuseppe Busia, „werden Gesundheitsunternehmen dazu ermutigt, Aufträge zu vergeben, oft im Rahmen eines Verhandlungsverfahrens, an dem eine kleine Anzahl von Wirtschaftsteilnehmern beteiligt ist.“ mitzuwirken, insbesondere zur Sicherstellung bestimmter Leistungen wie z. B. ärztlicher Bereitschaftsdienst in der Notaufnahme, sowie zur Zahlung besonders hoher Honorare pro Schicht, wobei als Kriterium für die Auswahl des Auftragnehmers auch der niedrigste Preis herangezogen wird.“
Aber schauen wir uns die Zahlen an. Die erste Prämisse ist methodischer Natur. Anac analysierte die Auktionsgrundlagen anhand der Codes (CPV), die sich zum einen speziell auf die Beschaffung von Pflegepersonal und zum anderen auf medizinisches Personal beziehen. Aber für einen dritten Posten, der ebenfalls vorherrscht, ist der Referenzsektor der allgemeinere Bereich des Personals, aus dem jedoch, wie Anac angibt, die Zahlen, die sich nicht auf die ersten beiden Bereiche beziehen, gestrichen wurden, auch wenn nicht ausgeschlossen werden kann, dass einige Dennoch spielen in den Zahlen der Datenbank zusätzliche Positionen im Vergleich zu den Weißkitteln eine Rolle.
Das totale Blutvergießen
Das Dossier fasst die gewonnenen Daten zu den Kosten zusammen und weist auf einen Wert der Verträge und Rahmenvereinbarungen hin, die zwischen Genossenschaften oder Unternehmen zwischen Fachleuten und öffentlichen Auftraggebern wie Krankenhäusern oder Polikliniken im Fünfjahreszeitraum abgeschlossen wurden und einen Gesamtwert von rund 1,7 Milliarden haben dass es von 2019 bis August 2023 läuft. Es handelt sich um den Wert der Auktionsbasis, von der im August fast 900 Millionen Euro ausgegeben wurden, während die anderen 800 Millionen in den Verträgen enthalten sind und daher bis zum Abschluss der Vereinbarungen ausgegeben werden können. Auf der geografischen Karte sind alle Regionen (außer Trient) mit Spitzenwerten in der Toskana (insgesamt 184 Millionen) und der Lombardei (170 Millionen) beteiligt, während es sich bei den tatsächlich getätigten Ausgaben immer noch um die Lombardei mit 56 Millionen Euro und die Abruzzen mit 51 Millionen Euro handelt und Piemont mit 34 Millionen. Was die Marktbedingungen betrifft, zeigt das Anac-Dossier Phänomene der Konzentration von Verträgen in wenigen Händen. Beispielsweise sicherten sich bei Dienstleistungsverträgen für die Bereitstellung von medizinischem Personal nur 5 Betreiber (Kooperativen oder Unternehmen zwischen Berufsträgern) 64 % des Wertes der gesamten vergebenen Ausschreibungen, während 25 Betreiber die restlichen 36 % verwalteten. Ein Ungleichgewicht, das bei der Versorgung mit Krankenpflegern noch deutlicher zutage tritt: Hier repräsentieren nur zwei Wirtschaftsteilnehmer 63 % des Wertes der vergebenen Angebote, im Vergleich zu 30 anderen, die sich 37 % des Marktwerts teilen.