Die Krankenschwestern Noëlle Huijbers und Marc Grevelink haben sich endlich ihrer altmodischen Pager entledigt. Diese Pager, denken Sie an Mobiltelefone aus den späten 1990er Jahren, sind in Krankenhäusern allgegenwärtig und gehen ständig los. Jedes Mal, wenn ein Patient auf der Station den roten Knopf drückt (Schmerzen, Durst, Wasserlassen, der Infusionsständer beginnt zu piepsen), führt dies zu einem Klirren in der Tasche eines weißen Kittels. Doch seit heute arbeiten Huijbers und Grevelink mit einem speziellen Pflegetelefon, einer Art Smartphone.
Auf diese – Innovation – kommen nur die Alarme ihrer eigenen Patienten herein. Wenn ein solcher Alarm in einem ungünstigen Moment kommt, können sie ihn unterdrücken, woraufhin der Alarm automatisch an ihren Kumpel weitergeleitet wird – eine Pflegekollegin, mit der sie sich um die Patienten kümmern. Es wird dazu führen, dass sie seltener gestört werden, glauben die Krankenschwestern, und weniger Alarmmüdigkeit.
Das Krankenhaus hat sich auch auf andere Weise bemüht, das Pflegepersonal zu entlasten. Auch die medizinischen Geräte in den Patientenzimmern sind mit den Pflegetelefonen verbunden, sodass die Pflegekräfte die Infusionsständer und die Herzüberwachung aus der Ferne überwachen können. Wenn die Sturzerkennung ein Alarmsignal gibt, kann er die Kamera über dem Patientenbett auf seinem Telefon einschalten (wenn der Patient dies erlaubt hat), um zu sehen, ob ein Fehlalarm vorliegt.
Patienten-Tablet
Wenn Patienten ein Glas Wasser oder ein Johannisbeerbrötchen wünschen, können sie dies über ein Patienten-Tablet direkt beim Ernährungsassistenten anfordern (mit Netflix, YouTube, Disney+ und Videoland – mit eigenem Account anmelden – sowie Licht-, Heizungs- und Vorhangsteuerung) Krankenpflege wieder eine Nicht-Pflege-Aufgabe.
„Am Anfang wird es etwas gewöhnungsbedürftig sein“, sagt Huijbers, „sowohl für uns als auch für die Patienten, aber ich bin überzeugt, dass unsere Arbeit dadurch angenehmer wird.“ Die Einrichtung der neuen Patientenzimmer und alle dazugehörigen Möbel und Geräte wurden schließlich sechs Jahre lang in enger Zusammenarbeit mit Ärzten, Pflegepersonal und Patienten erdacht und gebaut.
Am Montag öffnet das neue Hauptgebäude des Radboudumc in Nijmegen seine Türen für Patienten und Besucher. Mit Tageslicht in jedem (Arbeits-)Zimmer, nur einzelnen Patientenzimmern, warmen Holzböden und einer mitwachsenden Raumgestaltung: Wasserpflanzentapete im Erdgeschoss, belaubte Dachlampen im siebten Stock und Besprechungsräume mit Vogelnamen von Beute. Durch den Neubau wird das Universitätsklinikum um 50.000 Quadratmeter kleiner als bisher, die Hauptfußgängerroute wird von 1.200 auf 200 Meter verkürzt, und das Klinikum wird rund 70 Betten weniger zur Verfügung haben.
Das klingt in Zeiten einer alternden Bevölkerung, eines steigenden Pflegebedarfs und einer Pandemie kontraintuitiv, aber laut Vorstandsvorsitzender Bertine Lahuis „gibt es heutzutage als akademisches Krankenhaus keine andere Option“, als die Zahl der Betten zu reduzieren. „Dieses Gebäude spiegelt die Zeitenwende wider, die Transformation, die wir im Gesundheitswesen eingeleitet haben.“
Mehr Power für Pflegekräfte
Die UMCs, sagt Lahuis, haben sich in den letzten Jahren zunehmend auf die Bereitstellung von „Drittlinienversorgung“ verlagert. „Wir behandeln Patienten mit Krankheiten, die seltener vorkommen oder spezielle Kenntnisse erfordern. Oder wenn das Zusammenspiel von Krankheiten bei einem Patienten komplex ist und eine Konzentration von Wissen erforderlich ist.‘ Viele Standardbehandlungen wurden in die peripheren Krankenhäuser verlagert, mit denen sie zusammenarbeiten.
Und was vor nicht allzu langer Zeit als komplizierte Pflege galt, ist es heute nicht mehr. „Wo früher onkologische Behandlungen fast ausschließlich in Universitätskliniken stattfanden, erhalten Patienten heute sogar eine Immuntherapie zu Hause. Sie waren eine Woche wegen einer neuen Hüfte im Krankenhaus, die jetzt in Tagesbehandlung durchgeführt wird.‘
Mit der Renovierung nimmt Radboudumc auch die Organisation des Krankenhauses in Angriff. Die größte Änderung besteht darin, dass die UMC bald nicht mehr pro Abteilung, sondern in elf Zentren geführt wird. In all diesen Zentren bilden ein Arzt, ein Betriebswirt und eine Krankenschwester die Leitung. Lahuis: „Wir wollen alle Perspektiven einbringen und so auch die Stimme der Pflegekräfte auf allen Ebenen stärker verankern. Dies ist auch für Krankenschwestern unglaublich wichtig; es zeigt auch, dass sie berufliche Perspektiven im Krankenhaus haben.‘
Letztlich, so Lahuis, lassen sich all diese Entwicklungen mit einem Wort beschreiben: Nachhaltigkeit. Also: Der Neubau ist das nachhaltigste Krankenhausgebäude Westeuropas, mit Sonnenkollektoren auf dem Dach und Wärme-Kälte-Speicher im Keller, und wer Fleisch in den Kantinen findet, muss auch schon suchen; es ist da, aber es ist hinter den vegetarischen Wurstbrötchen. Radboudumc-Mitarbeiter fliegen nicht, wenn eine Konferenz oder ein Arbeitsbesuch weniger als 700 Kilometer entfernt ist.
Und sogar: Alkohol ist im Krankenhaus komplett verboten, bis hin zu den Weihnachtsgetränken, „weil wir mit gutem Beispiel vorangehen müssen und Alkohol ein großes Gesundheitsproblem ist, sprechen Sie einfach mit unseren Gastroenterologen. Nein, das ist nicht bevormundend. Wir werden den ganzen Tag von der Außenwelt bevormundet und bevormundet angestoßensondern in Richtung ungesundes Essen und Trinken.‘
Von der Zuckersteuer zu Tata Steel
Nachhaltigkeit ist „der Paradigmenwechsel, für den wir als akademisches Krankenhaus und als Land stehen“, sagt Lahuis. Von Pflege bis Gesundheit. „Covid war ein Schlag ins Gesicht. Wer hat sich als besonders anfällig erwiesen? Die Übergewichtigen, die Menschen aus den unteren sozioökonomischen Schichten. Gleichzeitig wurde der IPCC-Klimabericht veröffentlicht, der zeigt, dass der Klimawandel verheerende Auswirkungen auf die Gesundheit der Menschen hat. Als Wissensinstitut trägt es eine enorme Verantwortung, rote Fahnen zu hissen, wenn die Politik in die falsche Richtung geht. Schauen Sie, wir können endlos mit der Regierung und mit den Krankenkassen über genug Geld und Leute für die Gesundheitsversorgung reden. Aber wenn wir nichts gegen Stickstoff unternehmen, gesunde Lebensmittel nicht mehrwertsteuerfrei machen, keine Zuckersteuer einführen, wir weiterhin zu schnell fahren, Tata einfach in IJmuiden bestehen lassen, was machen wir dann hier? Dann werden die Patienten weiter hierher gebracht, und wir werden Wasser zum Meer tragen.“
Es führt zu „sozialen Verschiebungen“, sagt Lahuis. Gerade die Schwächsten werden mit der größten Gesundheitsrechnung konfrontiert. Der Nimwegener Neurologe Bas Bloem hat zum Beispiel gezeigt, dass die Parkinson-Krankheit häufiger bei Menschen auftritt, die mit langjährigem Pestizidkonsum in Kontakt gekommen sind. Lahuis: „Das sollten wir unbedingt betonen. Das ist also das Ergebnis jahrelanger Regierungspolitik auf dem Gebiet der Chemikalien, es ist nicht so, dass dies erst seit einem Jahr bekannt ist.‘
Die Rolle von Radboudumc besteht daher nicht mehr nur darin, Patienten zu behandeln, ist Lahuis überzeugt. „Wenn jemand mit Übergewicht oder Parkinson zu uns kommt, behandeln wir ihn natürlich. Aber wir müssen auch unser Wissen darüber erweitern, woher diese Fettleibigkeit kommt, woher diese Parkinson-Krankheit kommt. Und es ist unsere moralische Pflicht, Bürger und Politiker über die Ergebnisse zu informieren. Und sie darauf hinzuweisen, dass sich bei unserer Landwirtschaft, bei unserer Ernährung etwas ändern muss.“
Systeme durchbrechen
Diese Nachhaltigkeit gilt auch für die Systeme, auf denen die Gesundheitsorganisation aufbaut. Sie stecken hoffnungslos fest, merkt Lahuis jeden Tag. Beispiel: Ärzte in Nijmegen haben das Forschungsprogramm „Fit für Chirurgie“, in dem Patienten körperlich und geistig auf eine Operation vorbereitet werden. Zwanzig chirurgische Eingriffe werden auf die Wirkung untersucht. Mit einem besseren Zustand und ein paar Kilo weniger sinkt das Risiko von Komplikationen im OP; Patienten erholen sich schneller, sterben seltener, verbringen weniger Zeit im Krankenhausbett. Nutzen für den Patienten und für das Gesundheitsbudget.
„Alle sind sehr begeistert“, sagt Lahuis, „die Krankenkassen, das Zorginstituut, die niederländische Gesundheitsbehörde. Aber die Krankenkassen sind noch nicht in der Lage, dies in ihren Systemen zu verarbeiten. Wenn wir uns endlich einigen, warten wir immer noch aufeinander. Wir müssen Mut und Mut haben, unsere Systeme zu durchbrechen, sonst kommen wichtige, nachhaltige Innovationen nicht auf den Weg.“
Es sollte eine Lehre sein, sagt Lahuis. Bei jeder Entscheidung eines Ministeriums sollten die ersten Fragen lauten: Ist das nachhaltig? Und fördern wir damit die Gesundheit der Niederländer? „Wenn die Antwort ‚Nein‘ lautet, wird die Gesellschaft nicht schöner, aber die Dichotomie wird größer. Ein Rezept für Unruhe, das ist eine alte soziologische Tatsache.‘