Darmkrebs, mehr Fälle bei jungen Menschen: die ersten Leitlinien

CDer Anstieg setzt sich fort, der in einigen Ländern vor einigen Jahren begonnen hat, der Darmkrebsinzidenz bei den unter 50. Diesmal stammen die Daten aus von der American Cancer Society und geben an, dass in den Vereinigten Staaten der Prozentsatz der Darmkrebsdiagnosen bei den unter 55-Jährigen hat sie sich in den letzten drei Jahrzehnten fast verdoppelt. Im Jahr 2019 betrafen rund 20 % der Darmkrebs-Neudiagnosen, also jeder fünfte Fall, Personen unter 55 Jahren, im Vergleich zu 1995, als es jeder zehnte Fall war (11 %).

Darmkrebs: Auf der Suche nach den Ursachen

Die Inzidenz und Mortalität dieses Tumors, die auch dank des Screenings sinken, geben daher erneut Anlass zur Sorge. Die Ursachen für den Anstieg bei jungen Menschen sind noch nicht klar: Den Forschern zufolge könnte eine Veränderung bekannter Risikofaktoren für diese Krebsart, darunter ungesunde Ernährung, Alkoholkonsum und Bewegungsmangel, den Trend zwar mittragen, aber nicht vollständig erklären.

Daher können einige Krankheitsrisikofaktoren immer noch identifiziert werden, wie zum Beispiel der Grund für die Zunahme von linksseitigem gegenüber rechtsseitigem Krebs, trotz der erhöhten Wirksamkeit des Screenings bei der Erkennung von Läsionen und somit deren Verhinderung. Darüber hinaus weist die American Cancer Society darauf hin, dass die fortgeschrittenen Stadien der Diagnose zunehmen.

Die ersten Leitlinien für die unter 50-Jährigen

In Erwartung vonZunahme der Jugendstraftatenwurden veröffentlicht erste internationale Leitlinien zur Behandlung von juvenilem Darmkrebs, unter Berücksichtigung der wissenschaftlichen Erkenntnisse für diese Altersgruppe. Das Dokument, nur im Magazin veröffentlicht Klinische Gastroenterologie und Hepatologieist das Ergebnis der Arbeit einer internationalen Gruppe unter der Leitung von Giulia Martina Cavestro, LeiterinFunktionseinheit GASTRO FÜR MICH (GASTROenterologische PERsonalisierte Medizin) der Abteilung für Gastroenterologie und Verdauungsendoskopie des IRCCS San Raffaele Hospital.

Darmkrebs betrifft auch Frauen

In Italien ist Darmkrebs die zweithäufigste Krebsart bei Frauen und die dritthäufigste bei Männern. Sie treten geschlechtsübergreifend auf: Laut dem Aiom-Bericht „Die Krebszahlen in Italien“ gab es im Jahr 2022 48.100 neue Fälle, davon 26.000 bei Männern und 22.100 bei Frauen, ein Anstieg gegenüber 2020 um +1,5 % bzw. +1,6 % .

Die geringere Wirksamkeit des Screenings bei Frauen

Das Istituto Superiore di Sanità hat in zwei kürzlich erschienenen Dokumenten, dem Methodenhandbuch für die Erstellung der ISS-Richtlinien und dem Betriebshandbuch für die Verfahren zum Senden und Bewerten von Richtlinien zur Veröffentlichung in der SNLG, gefordert, dass geschlechtsspezifische Unterschiede in die Kriterien für aufgenommen werden Entwicklung und Aktualisierung von Leitlinien, damit spezifische Geschlechts- und Geschlechtsempfehlungen auf der Grundlage von Nachweisen aus der wissenschaftlichen Literatur erstellt werden.

Insbesondere bei Darmkrebs ist der Gender-Ansatz führend zu folgenden Schlussfolgerungen in Bezug auf die Prävention: Die Östrogentherapie kann eine schützende Rolle bei der Tumorentwicklung bei vertrauten postmenopausalen Frauen spielen; Dort müssen das Alter verlängern Screening bei Frauen angesichts des Auftretens von Krebs in einem höheren Alter bei Frauen; die geringere Wirksamkeit des Tests auf okkultes Blut im Stuhl als Screening-Instrument bei Frauen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit falsch negativer Ergebnisse als bei Männern, aufgrund der häufigeren Lokalisation des Tumors im rechten Colon ascendens; die Notwendigkeit, aufgrund der größeren Länge und des kleineren Durchmessers des weiblichen Querdarms medizinische Geräte zu verwenden, die für die weibliche Anatomie geeignet sind.

Test auf okkultes Blut im Stuhl

Der Screening-Test, der in fast allen Screening-Programmen verwendet wird, ist der Test auf okkultes Blut im Stuhlhingerichtet alle 2 Jahre bei Menschen dazwischen 50 und 69 Jahre alt. Blutspuren sind ein Hinweis auf das mögliche Vorhandensein von bösartigen Läsionen der Schleimhaut und adenomatösen Polypen, Läsionen, die sich schließlich zu Krebs entwickeln können, die in 80 % der Fälle 7 bis 15 Jahre brauchen, um sich in bösartige Formen zu verwandeln, und die entfernt werden können endoskopisch.

Eine Lücke zwischen den Gebieten des Landes

Anlässlich des Weltkrebstages hat al AIOM-KongressPaola Mantellini, Leiterin des National Screening Observatory, zeigte die nationalen Daten: Obwohl die Teilnahme an Screenings im Jahr 2021 insgesamt auf die Zeit vor der Pandemie zurückging, wurden regionale Unterschiede nicht ausgelöscht.

Das Nord-Süd-Gefälle ist im Reichweitenindikator jedes Screening-Programms enthalten, ein Wert, der zwei Elemente berücksichtigt: die Leistungsfähigkeit (Screening) und die Bereitschaft der Bevölkerung, der Einladung Folge zu leisten. Bei Darmkrebs liegen fünf Regionen unter 50 % und keine im Süden.
Entsprechend der Daten Schritteerreicht die Gesamtabdeckung für die Früherkennung im Norden (65 %) und in der Mitte (60 %) höhere Werte, während sie im Süden niedriger ist (24 %). Auf Ebene der einzelnen Regionen, betrachtet man die Durchführung von Kontrolltests innerhalb und außerhalb der Screeningprogramme, reicht sie von Werten wie 75 % in der Toskana, 73 % in Friaul-Julisch Venetien und 71 % in Venetien bis hin zu 7 %. von Kalabrien, 10 % von Apulien und 24 % von Kampanien.

Die Umberto Veronesi-Stiftung

Dort Umberto Veronesi-Stiftung wurde 2003 auf Initiative von geboren Umberto Veronesi und vielen anderen international renommierten Wissenschaftlern und Intellektuellen, darunter 11 Nobelpreisträger, mit dem Ziel, herausragende wissenschaftliche Forschung und Prävention, Gesundheitserziehung und Projekte zur Verbreitung von Wissenschaft zu fördern. Die Aktivitäten der Stiftung erneuern jeden Tag die Vision ihres Gründers Umberto Veronesi, eines Arztes, der sein Leben der Entwicklung innovativer wissenschaftlicher Erkenntnisse gewidmet hat, um sie in den Dienst des Wohlergehens seiner Patienten zu stellen.
Die Grundlage:

• unterstützt die wissenschaftliche Forschung durch die Lieferung von Forschungsstipendien für Ärzte und Forscher und Finanzen Projekte sehr hohes Profil, das neues Wissen und neue Behandlungen für onkologische Erkrankungen entwickeln kann
• erreichen Präventionskampagnen und Bildung, die die Adoption fördern gesunde und achtsame Lebensweisein Synergie mit Schulen und mit öffentlichen und privaten Realitäten in der Welt der Forschung, Information und Veröffentlichung
• organisieren Internationale Konferenzen die die Zukunft der Wissenschaft und die Rolle, die sie bei der Förderung des Friedens und des Wohlergehens der Völker spielen kann, aufzeigen.

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