Dank der Erfindung eines Dorfarztes können Sie friedlich und ohne Verwaltungsaufwand zu Hause sterben

Es kommt nicht oft vor, dass ein Hausarzt stolz ist, sobald er das Haus eines Patienten im Endstadium betritt, aber genau das passierte dem Werkendamer Hausarzt Laurens van Ede. Neben dem sterbenden Patienten sah er vor fünf Jahren erstmals seine eigene Erfindung, das „Palliakit“, in freier Wildbahn. Was er sich in seiner Freizeit ausgedacht hatte, erwies sich als echter Mehrwert. Mit einem Grinsen: „Das hat einen gewaltigen Kick gegeben.“ „Ich konnte dem Patienten sofort helfen.“ In diesem Monat erreichte das Kit seinen nächsten Meilenstein: Alle Krankenkassen erstatten es nun.

Wenn die Kraft einer guten Idee in ihrer Einfachheit liegt, dann hat Van Ede eine brillante Erfindung gemacht. Zwanzig Spritzen. Zwanzig Nadeln. Ein subkutaner Tropfen. Ein Blasenkatheter mit Einführbesteck. Gazekompressen. Fünf Paar große Handschuhe. Fünf Paar mittelgroße Handschuhe. Morphium, gegen die Schmerzen. Midazolam, gegen Angst und Panik. Schwere Medikamente, sagt Van Ede, „aber sie sind wirklich notwendig.“ Wenn Sie aufgrund einer metastasierten Krebserkrankung starke Schmerzen haben, benötigen Sie starke Schmerzmittel. „Wenn alte Dämonen aus der Vergangenheit im Enddelirium um die Ecke kommen, möchte man sich wieder beruhigen.“

Es gibt keine Liste mit Ausrüstungsgegenständen für Gemeindekrankenschwestern und Allgemeinmediziner mehr, die nur aus Haus, Garten und Küche bestehen, aber wenn man die Gegenstände in einer versiegelten Aufbewahrungsbox zusammenstellt, hat man plötzlich eine Entdeckung, die die Arbeit von Gesundheitsdienstleistern und die letzten Tage erleichtert Das Leben unheilbar kranker Patienten wird zur Realität. Macht es viel erträglicher.

Unnötig kompliziert

Und das ist notwendig: Die Palliativversorgung in den Niederlanden wurde in den letzten Jahren teilweise unnötig kompliziert. Hilfsmittel wie Inkontinenzmaterialien und Blasenkatheter dürfen Versicherer nur noch über den Großhandel und nicht mehr über örtliche Apotheken liefern. Dies spart jährlich mehrere zehn Millionen Euro an Gesundheitskosten und senkt somit die Prämie.

Der Nachteil ist jedoch, dass es in Notfallsituationen bei Patienten zu Hause manchmal lange dauert, bis ein Werkzeug verfügbar ist. Und das will man nicht, wenn jemand im Sterben liegt und nicht mehr aus dem Bett aufstehen kann, um zu urinieren.

Als Dorfarzt mit Spezialisierung auf Palliativpflege bemerkte Van Ede, wie unberechenbar die Sterbephase sein kann und dass sie sich im Allgemeinen nicht an die Sprechzeiten halten. Familienmitglieder müssen oft zu weit entfernten Apotheken eilen, um alle notwendigen Medikamente und Materialien zu besorgen. Van Ede: „Aber darüber sollten sie sich überhaupt keine Sorgen machen müssen, sie sollten am Krankenbett sitzen können.“

Daher das Palliakit, für das der Hausarzt ein Rezept ausstellen kann, sobald klar ist, dass ein Patient in die letzte Lebensphase eintritt. Das Kit befindet sich dann bereits beim Patienten zu Hause, komplett mit vorab unterschriebenen Anweisungen für die Bezirkskrankenschwestern, die in Absprache mit einem Hausarzt sofort Medikamente verabreichen oder eine Infusion anlegen können.

„Es gibt einem ein beruhigendes Gefühl, wenn so eine Kiste mit einem roten Kreuz darauf steht“, sagt Van Ede. „Ich bin davon überzeugt, dass es einen Unterschied macht, wenn man Schmerzen schnell lindern kann, wenn man bei Bedarf einen Blasenkatheter legen kann.“

Ärger

In der Region Gorinchem, wo Van Ede arbeitet, führt das Palliakit eine bescheidene „Pilotphase“, bis zu dem Moment, als die Gemeindekrankenschwester Jennifer Bergkamp und der Lungenarzt Sander de Hosson sich engagieren.

Anfang dieses Jahres schrieb Bergkamp auf LinkedIn über seinen Frust. Jetzt musste sie wieder stundenlang anrufen, um für einen Klienten in den letzten Tagen seines Lebens das richtige Inkontinenzmaterial zu bestellen. Sie darf nicht einfach bestellen, was benötigt wird, nein, das geschieht über Formulare und Inkontinenzprofile und Fragebögen und das Hilfsmittelanforderungssystem. Wenn ein Klient eine Blasenentzündung hat – und daher mehr Inkontinenzmaterial verwendet – ist das System daran nicht interessiert.

Bergkamp bringt ihre Wut so eloquent zum Ausdruck, dass sie noch in derselben Woche in die Talkshow einsteigen darf Auf 1. So kommt sie mit Sander de Hosson in Kontakt, Lungenarzt und bekanntester Verfechter einer humanen Palliativversorgung im Land. Ihr Ziel: Krankenversicherer und die niederländische Gesundheitsbehörde davon zu überzeugen, dass in der Palliativversorgung zu viel schief läuft. Als sie vom Palliakit hören, beschließen sie, ihre ganze Energie in die Sache zu stecken: Erstatten Sie diese Erfindung, lautet ihr Plädoyer.

Komplizierte Nachricht

Das erweist sich als schwierig zu verkaufende Botschaft. „Was mich daran frustriert hat“, sagt Bergkamp, ​​„ist, dass ich mich jedes Mal mit einem ergreifenden Fall an die Medien wenden musste.“ Erst dann kamen wir wieder mit den Versicherern an den Tisch.“

Aber wir wussten, dass die Probleme weit verbreitet waren, sagt De Hosson. „Ich halte wöchentlich irgendwo im Land einen Vortrag über Palliativpflege. „Nach jedem Treffen hoben Dutzende Hände die Hände, als ich Krankenschwestern fragte, die Probleme hatten, dem sterbenden Patienten rechtzeitig die richtigen Materialien zukommen zu lassen.“

Die Wende kommt unerwartet, Anfang November, als De Hosson den vollen Saal einer Konferenz filmt, während er seine übliche Frage stellt. Fast alle anwesenden Bezirkskrankenschwestern heben die Hände. De Hosson: „Ich habe das Video in den sozialen Medien veröffentlicht und innerhalb von 24 Stunden hatte ich drei große Versicherer am Telefon.“

Ab dem 1. Januar 2024 erstatten auch Menzis, CZ und Zilveren Kruis das Palliakit. VGZ und DSW haben das bereits getan.

Van Ede ist jetzt sehr stolz. „Mir geht es um eine gute Betreuung des Patienten.“ Aber es ist cool, dass das Palliakit jetzt wie eine Rakete Barrieren im Gesundheitswesen niederreißt.“