Auch ohne Grund für eine allgemeine Besorgnis wird eine bereits in Europa gemeldete akute pädiatrische Hepatitis unbekannter Art auch in Italien unter die Lupe genommen. Derzeit gibt es 9 Verdachtsfälle, einer davon ereignete sich in Prato. Ein 3-jähriges Kind entwickelte die sehr aggressive Pathologie und wurde nach seiner Aufnahme in das Meyer-Krankenhaus in Florenz in die Bambino Gesù in Rom gebracht, in der Hypothese einer Lebertransplantation, die dann abgewendet wurde. In der Lombardei wurden zwei weitere Fälle von Hepatitis unbekannter Ätiologie gemeldet, und die Kinder, die zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sind nicht in Lebensgefahr.
Fälle auf der ganzen Welt
Die Krankheit betrifft Kinder unter zehn Jahren und weltweit sind mehr als hundert Fälle aufgetreten, die meisten davon in Großbritannien. Meldungen kommen aus den Vereinigten Staaten, Israel, Dänemark, Irland, den Niederlanden und Spanien mit deutlich geringeren Zahlen. Jedes Jahr gibt es Fälle von Hepatitis, deren Ursprung nicht bekannt ist, aber es ist die Häufigkeit dieser Meldungen, die die Warnung ausgelöst hat. Das Gesundheitsministerium hat seit dem 14. April ein Informationsrundschreiben an die Regionen versandt, das in ganz Italien für Aufmerksamkeit gesorgt hat. Gesundheitseinrichtungen wurden gebeten, Fälle von Kindern mit akuter Hepatitis zu melden, mit Ausnahme von Hepatitis-Diagnosen von A bis E.
Die häufigsten Symptome
Auffällig sind Gelbfärbung der Haut und Sklera der Augen, Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen. Die in Italien gemeldeten Fälle, erklärte Gianni Rezza, Direktor für Prävention des Gesundheitsministeriums, werden nun alle untersucht. «Das Kind kam mit einer Atemwegskrise und Bauchschmerzen an: Er wurde am Mittwochabend ins Krankenhaus eingeliefert und am Donnerstagmorgen wurde es plötzlich schlimmer. Er hatte keine Symptome, die auf eine Hepatitis zurückzuführen waren. Aus den Lebertests ging dann hervor, dass es sich um einen Verdachtsfall einer akuten pädiatrischen Hepatitis handeln könnte „, so Pier Luigi Vasarri, der Leiter der Pädiatrie des Krankenhauses Santo Stefano di Prato, der das Kind damals behandelte nach Meyer und dann in die Hauptstadt verlegt. Der kleine Junge ausländischer Herkunft ist drei Jahre alt und lebt mit seiner Familie in Prato. Unter den Tests auch die für Covid: Der Kleine wurde negativ getestet, hatte aber hohe Antikörper. Da er den Impfstoff nicht hatte, folgerten die Ärzte, dass er sich möglicherweise früher mit dem Virus infiziert hatte. Jetzt ist das Kind stabil und aufgrund seines Zustands ist die Notwendigkeit einer Lebertransplantation derzeit ausgeschlossen.
Analyse durch WHO und ECDC im Gange
Doch die Untersuchungen klären die Ursachen weiterhin nicht: Tatsächlich sind auch die ersten virologischen Tests auf Adenovirus negativ. „Die akute Hepatitis-Episode bleibt daher noch zu definieren, da jedes Jahr mehrere auftreten“, sagte das römische Kinderkrankenhaus. Ein infektiöser Ursprung wird derzeit als der wahrscheinlichste angesehen, aber Fälle stehen nicht im Zusammenhang mit bekannter Virushepatitis, wie A, B, C, E. Unter den getesteten Hypothesen befindet sich die eines Zusammenhangs mit Covid oder mit anderen Formen von Virusinfektionen, wie z. B. dem Adenovirus, da beide Viren bei einigen der kleinen Patienten gefunden wurden. Es wurde kein Zusammenhang mit dem Covid-Impfstoff festgestellt und auch das Kind aus Prato hatte sich keiner Impfung unterzogen. Neben den Untersuchungen der nationalen Netzwerke sind auch Untersuchungen der WHO und des ECDC im Gange.
Konzentrieren Sie sich auf Adenovirus
In der wissenschaftlichen Welt fehlt es an validierten Hypothesen über die Natur der Krankheit. Laut dem Infektionsspezialisten Massimo Galli könnte der Verantwortliche für die akute pädiatrische Hepatitis «ein Virus sein, das wir noch nicht eingerahmt haben. Als Kind würde ich bei einer viralen Übertragung an einen orofäkalen Typ denken. Dabei sind Verbindungen zu Covid und dem Impfstoff auszuschließen“. Es sei unwahrscheinlich, dass es sich um eine toxische Hepatitis handele, „weil diese in der Regel hyperakut verlaufen und der Zusammenhang mit aufgenommener Nahrung oder eingenommenen Medikamenten leichter zu erkennen ist“. Unter den Viren, die im Verdacht stehen, für die Fälle verantwortlich zu sein, ist das Adenovirus. „Bei 70 % der Patienten in England – sagt Giuseppe Indolfi, Leiter der hepatologischen Abteilung des Krankenhauses, WHO-Berater und Koordinator der Lebergruppe der Europäischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie – wurde ein Adenovirus identifiziert, das sehr häufig vorkommt Erkältung, Fieber, Halsschmerzen, aber selten gibt es eine so schwere akute Hepatitis. Es ist klar, dass der mögliche Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein des Virus beim Patienten und Hepatitis sorgfältig geprüft werden muss, da dies etwas Neues und anderes wäre als das, was wir üblicherweise von diesem Virus erwarten.