„Wir müssen ein positives Bild von der Arbeit im Gesundheitswesen vermitteln. Und vielleicht können wir Menschen mit Wohnungen anziehen.“
„Einverstanden, aber wir haben auch Wohnungsnot. Junge Pflegekräfte können kein Haus anfassen.‘
Nur ein Gespräch an einem der siebzig Tische in einer lauten Sporthalle in Heinkenszand in Zeeland, wo die Mitglieder des Bowlingclubs De Zwake normalerweise ihre Bälle rollen und die des Badmintonclubs BC De Stenge ihre Shuttles schlagen. Am Samstag versammelten sich 300 Einwohner der Provinz, um über ein schwieriges Thema zu diskutieren: Pflege in Zeeland.
Weniger Gesundheitspersonal, mehr ältere Menschen: Nirgendwo sind die Probleme im niederländischen Gesundheitswesen so groß wie in Zeeland. Die Küstenprovinz altert viel schneller als der Rest der Niederlande, weil junge Menschen zum Studieren oder Arbeiten in andere Provinzen ziehen.
Ein Viertel der Hausärzte wird 2030 in Rente gehen
Der Burgerberaad Zorg Zeeland versucht, die Einwohner von Zeeland in den Entscheidungsprozess einzubeziehen. In einer Reihe von fünf Treffen, das erste davon an diesem Samstag, diskutiert eine repräsentative Gruppe von Bewohnerinnen und Bewohnern, was ihnen im Gesundheitswesen wichtig ist: Sollen zum Beispiel mehr Hausärzte hinzukommen oder könnte ihre Arbeit effizienter werden?
Zeelands Gesundheitspersonal ist relativ alt: Ein Viertel der Hausärzte wird bis 2030 in den Ruhestand gehen, und viele ältere informelle Pflegekräfte werden ebenfalls verschwinden. Der Zuwachs an neuem Gesundheitspersonal kann mit diesen Entwicklungen nicht konkurrieren.
Dies führt zu langen Wartelisten, verschobenen Operationen und Schließungen von Hausarztpraxen. „Freunde von mir warten seit Monaten auf einen Termin im GGZ“, sagt Daisy Visser, eine 16-jährige Gymnasiastin aus Vlissingen. Heute vertritt sie die Menschen aus ihrer Umgebung, jung und alt, die mit der Pflege in Zeeland zu kämpfen haben.
Nicht alle Teilnehmer spüren die Probleme selbst. „Ich denke, die Pflege entwickelt sich schnell“, sagt Verwaltungsassistentin Ellen Soerel, die kürzlich nach Middelburg gezogen ist und sofort zu einem neuen Hausarzt gehen konnte. „Aber ich kann mir vorstellen, dass es in Zukunft schwieriger wird.“
Der Gesundheitsverbrauch muss sinken
„Wenn die Bewohner so viel Pflege verbrauchen wie jetzt, wird es schwierig, die Pflege zugänglich zu halten“, beschreibt Peter Bennemeer. Er ist Vorsitzender der Zeeland Care Coalition (ZZC), einer Partnerschaft von Pflegedienstleistern, dem Krankenversicherer CZ, den Gemeinden von Zeeland und der Provinzregierung.
Um die Pflegequalität zu erhalten, plädiert Bennemeer für eine „intelligentere Organisation“ der Pflege. Das bedeutet unter anderem: Gesundheitspersonal in Sektoren mit dem größten Arbeitskräftemangel verlagern, nur nachweislich wirksame Behandlungen durchführen und stärker auf Prävention setzen.
Den Bürgern müssten vor allem die Engpässe im Gesundheitswesen bewusst werden, sagt Bennemeer. „Die Gesundheitsversorgung ist in den letzten Jahrzehnten zu einem endlos verfügbaren Konsumgut geworden. Deshalb müssen wir die Situation besprechen.‘ Es ist genau die Schlussfolgerung, mit der heute jeder Bericht über die Zukunft des Gesundheitswesens endet: Harte Entscheidungen sind unvermeidlich, organisieren Sie eine gesellschaftliche Debatte darüber, lassen Sie die Bürger am Entscheidungsprozess teilhaben.
Großes Gesprächsbedürfnis
Der Mitsprachebedarf ist groß, stellen Inge Tra und Pascalle de Looff, die Organisatoren des Bürgerrats, fest: 770 Anmeldungen gingen für die 300 Plätze ein, vor allem von Menschen über 50. „Manchmal erleben sie das Problem bereits und möchten mitdenken, wie es eine Lösung gibt“, denkt Tra.
Auch Bennemeer ist positiv: „Die Anwohner wissen wenig über das Problem, sind aber realistisch, wenn man es richtig erklären kann.“
Das Ergebnis der Bürgerversammlungen ist eine Bewohnervereinbarung, ein Vorschlag an die Zeeland Care Coalition über die Organisation der Pflege. Die Vereinbarung ist nicht bindend, aber Direktoren müssen zur Rechenschaft gezogen werden, wenn sie einen Teil des Vorschlags nicht umsetzen können.
Wie diese Einigung aussehen wird, sind die Organisatoren des Bürgerrats noch völlig offen. Auch die Themen, die am Samstag diskutiert werden, überlassen sie den Besuchern. „Sobald Sie sich dazu äußern, geben Sie bereits eine Richtung vor“, sagt De Looff.
Anwohner wollen mehr
Wenn die Organisation ein Mikrofon durch den Raum zirkulieren lässt, stellt sich heraus, dass die Teilnehmer mehr wollen. Mehr Zeit für das Gespräch mit dem Arzt, mehr Aufmerksamkeit für junge Menschen, mehr Freiheit, ein teureres Medikament zu wählen, das man notfalls selbst bezahlen kann.
Was kann weniger getan werden? Erstens: medizinische Bürokratie. „Wenn Ärzte einen Patienten vom Krankenhaus ins Pflegeheim verlegen wollen, ist das mit viel Papierkram verbunden. In Corona-Zeiten durften wir das nachträglich machen, das würde einen großen Unterschied machen“, sagt Jacqueline van den Hil, VVD-Abgeordnete aus Goes und ehemalige Mitarbeiterin im Gesundheitswesen.
Ein anderer Teilnehmer erzählt von seinem 90-jährigen Vater mit Demenz, der das Krankenhaus nicht verlassen durfte: „Er musste unterschreiben, konnte aber natürlich nicht.“
Außerdem gebe es „ein Tabu, das wir brechen müssen“, sagt eine ältere Frau am Mikrofon: Pflege am Lebensende. „Manchmal müssen wir uns entscheiden, uns nicht zu kümmern, wenn sich die Lebensqualität nicht verbessert. Wenn ich es nicht will, sollen sie keine Zeit mehr mit mir verbringen.‘